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育龙网核心提示: 关键词输尿管关键词:原发性输尿管癌;诊断方法;护理原发性输尿管癌由于非凡部位,临床上较少见,并且早期及术前诊断困难,术后护理对

关键词输尿管

关键词:原发性输尿管癌;诊断方法;护理

原发性输尿管癌由于非凡部位,临床上较少见,并且早期及术前诊断困难,术后护理对患者有较大的影响,为提高输尿管癌诊治水平,结合我院1994年2月至2004年3月诊治14例原发性输尿管癌经验。探讨输尿管癌诊断方法比较与术后护理的若干问题。

1资料与方法

1.1临床资料:本组共14例,男9例,女5例,年龄37~82岁,平均68岁,其中右侧6例,左侧8例,上段2例,中段3例,下段8例,全程输尿管1例。合并肾盂癌2例,膀胱癌2例。临床表现肉眼血尿10例,肾积水14例,腰痛2例,尿路刺急症2例肾功能异常2例,病程1周至4年,平均13个月。

1.2诊断方法比较:B超检查14例发现患侧不同程度肾积水及输尿管扩张,输尿管占位6例,诊断输尿管结石1例。IVU检查14例患侧不显影5例,不同程度肾积水及输尿管扩张9例,充盈缺损2例。逆行造影6例,失败4例,2例提示输尿管占位。CT检查8例,发现输尿管占位8例,后腹膜淋巴结转移1例。MRU检查5例显示输尿管内软组织信号3例。尿脱落细胞学检查5例,阳性1例。14例经术后病理检查征实13例为移行细胞癌,1例癌肉瘤。临床分期:A期2例,B期9例,C期2例,D期1例。病理分级:1级2例,2级7例,3级5例。10例获得随访,生存1个月至10年,1例死于全身转移,1例3个月复发膀胱癌,4例失影像学是诊断输尿管癌主要方法检查,B超无创伤性,易被疗心绞痛的疗效及护理体会。

1资料和方法

1.1资料:本组男57例,女23例,年龄45~85之间,平均年龄61.7岁,合并高血压者41例,80例患者收缩压均超过100mmHg。

1.2用药方法:将20~40mg异舒吉溶于5%葡萄糖溶液250ml中,以2~8mg/h速度静脉点滴,1次/d,连用1周。

2结果

80例患者,显效68例,占85%,有效6例,占7.5%,无效6例,占7.5%,总有效率为92.5%。

3护理体会

异舒吉属于血管扩张剂,适用于不稳定型心绞痛,血管痉挛型心绞痛。它通过扩张小动脉,降低动脉血压,减轻心脏后负荷,扩张静脉血管,减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷,从而降低心肌细胞耗氧量;异舒吉还可直接扩张冠状动脉,改善心肌供血。异舒吉常见的副作用是低血压、恶心、呕吐、眩晕和头痛,多数情况下,异舒吉针剂静脉点滴的副作用不明显,但剂量过大、滴速过快或高度敏感者,可因血管迅速扩张、有效循环血量不足、血压下降、大脑缺血,出现眩晕、头痛、体位性低血压,严重者出现休克,危及生命。另外,患者对异舒吉耐受性个体差异大,反应程度亦不一致,因此,用药过程中要严密观察,及时发现处理异常情况,确保疗效和安全。

3.1做好心理护理,消除病人惧怕心理。心绞痛病人因反复发作性胸痛,往往产生惧怕、濒死的感觉,所以护士应耐心细致地做好思想工作,安慰病人消除情绪紧张和惧怕不安,让病人树立战胜疾病的信心。

3.2具体说明该药物的作用疗效及用药过程中可能出现的不适反应,让病人对该药有一定了解,以利病人发生不适时及时通知医护人员处理。

3.3严密观察血压、心率的变化,用药前应测血压、心率1次,以后每隔5min测1次,待血压稳定后再每隔30min测1次,防止血压降低后,引起心率加快,增加心肌耗氧量,必要时给予氧气吸入。

3.4严格控制药物的浓度和滴速。异舒吉初始剂量是2mg/h,然后每隔20~30min递增2mg/h,直至达到最佳治疗效果为止。速度应根据病情、血压和个体差异调整。用药过程中由于体位的变化,滴速也会改变,一般坐位或坐卧位时减慢,仰卧位及侧卧位时增快,也可随穿刺部位的变化、活动而改变,因此,在更换体位及活动时,要注重及时调整滴速,防止滴速过快而导致血压下降。病人用药过程中若出现体位性低血压晕厥,可采用脚高头低平卧位,按摩四肢,促使静脉回心血量增加,使之缓解。

3.5严格操作规程。异舒吉静滴后立即生效,故应先穿刺,调节好滴速,再把药物加入液体中,以免在穿刺、固定及调节滴速时药物过快地注入体内,而使血压下降。在更换其它液体需要调快滴速时,应保持输液管内的液体输完后调快,或者更换输液管。