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摘要:目的:探讨耳周穴位注射脑蛋白水解物结合微波辐射、临床心理辅导及常规采用活血化淤、营养神经药物综合疗法治疗突发性耳聋的疗效。方法:对就诊的90例突发性耳聋的病例随机分为2组,研究组采用耳周穴位注射脑蛋白水解物结合、微波辐射、临床心理辅导及常规采用活血化淤、营养神经药物综合疗法治疗。对照组单纯采活血化淤、营养神经药物治疗。结果:研究组42例,治愈22例,,显效10例,有效6例,无效4例,有效率90.48%;对照组48例,治愈19,显效11例有效6例,无效12例,有效率75%。结论:耳周穴位注射脑蛋白水解物结合、微波辐射、临床心理辅导及常规采用活血化淤、营养神经药物综合疗法治疗突发性耳聋的疗效显著,值得临床推广。

关键词:脑蛋白水解物;穴位注射微波辐射心理辅导突发性耳聋

TheClinicalObservationofTreatingSuddenDeafnessUsingCombinedMethod

Astract:Objective:TostudythecurativeeffectofinjectedCerebroproteinHydrolyateInjectiontothepointsaroundtheearcombinewithmicrowaveradiate、clinicalpsychologyguideandusethemedicinesofinvigoratethecirculationofbloodandnutritivenerveinsysteminsuddendeafness.Method:The90suddendeafnesscasesrandomlydividedinto2groups.TheresearchgroupinectsCerebroproteinHydrolyateInjectiontothepointsaroundtheearcombinewithmicrowaveradiate、clinicalpsychologyguideandusethemedicinesofinvigoratethecirculationofbloodandnutritivenerveinsystem.Controlgrouponlyusesthemedicinesofinvigoratethecirculationofbloodandnutritivenerveinsystem.Result:Researchgroup42cases,cure22case(52.38%),markedeffects10case(23.81%),effectively6case(14.29%),invalid4case(9.52%),effectiverate90.48`%.Controlgroup48case,cure19case(39.58%),markedeffects11case(23.06%),effectively6case(12.50%),invalid12case(25%),effectiverate75%.Conclusion:TheinjectedCerebroproteinHydrolyateInjectiontothepointsaroundtheearcombinewithmicrowaveradiate、clinicalpsychologyguideandusethemedicinesofinvigoratethecirculationofbloodandnutritivenerveinsysteminsuddendeafnesshasremarkableeffectsandworthwidelyuseinclinic.

Keywords:CerebroproteinHydrolyateInjectionPointstreatmentMicrowaveradiatePsychologyguide;Suddendeafness

突发性耳聋是一种忽然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。患者往往在短时间内听力下降到最低点,部分患者伴有耳鸣,或伴有眩晕。DeKlevn首先描述此病,近年来随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大,突聋的发病率逐年有所增加,1万人中约有10.7人发病,占耳鼻喉科初诊病例的2%,其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,为耳科急症[1]。到目前为止国内外对突聋的治愈率仍较低。我科自1997年8月至2003年7月对就诊的90例突聋病例随机分为两组,研究组采用耳周穴位注射脑蛋白水解物注射液结合常规药物治疗及微波辐射、临床心理辅导及全身应用活血化淤、营养神经药物综合疗法治疗42例。对照组单纯采用全身应用活血化淤、营养神经药物治疗48例。发现耳周穴位注射脑蛋白水解物注射液结合微波辐射、心理辅导及全身应用活血化淤、营养神经药物综合疗法治疗突聋疗效显著,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料:研究组42例,男22例,女20例;年龄10~71岁,平均42岁;全部为单耳发病,其中左耳19例,右耳23例;伴高调耳鸣23例,低调耳鸣者14例;眩晕伴恶心者10例;伴耳内闭塞感26例;听力丧失以0.5,1.2HZ平均听力丧失计算,中度聋10例,重度聋12例,严重聋11例,全聋9例;发病7天内就诊者13例。对照组48例,男23例,女25例;年龄12~68岁,平均40岁;亦为单耳发病,其中左耳27例,右耳21例;高调耳鸣24例,低调耳鸣13例;眩晕伴恶心呕吐者14例,伴耳内闭塞感者30例;中度聋12例,重度聋13例,严重聋12例,全聋11例;发病7天内就诊者17例,8~14d就诊者20例,2个月内就诊者11例。两组基本情况经统计学处理无显著性差异。

1.2诊断标准:按1996年10月上海会议制定的突聋诊断依据[2],所有入选病例均确诊为突聋。

1.3治疗方法:研究组首先分析患者的情绪障碍和适应不良的行为,分析病人的异常思维方式,应用精神分析的方法,认知行为疗法,现实治疗等方法,消除病人的心理障碍,使其正确的熟悉疾病,保持心情愉快,树立战胜疾病的信心,以达到治疗的目的。同时给以脑蛋白水解物针2ml内加2%利多卡因针1ml用口腔科5号针头注射于患耳角孙、听宫、耳门、翳风四穴,直刺约1cm捻转有针感放散后每穴注射药物1ml,隔日一次,10d为一疗程。并给以与对照组相同的药物及患耳微波治疗,即将耳辐射器由外耳道轻轻插入对准内耳,并固定,每次辐射时间10~15min,输出功率5~10mA,以患者有温感为宜,每日一次,10次为一疗程,间隔1周以后可进行第2疗程。对照组只给予复方丹参注射液16ml加入脉通注射液500ml中静滴,每日一次,10d为一疗程。所有病例均加用三磷酸腺甘、辅酶A、维生素B1、腺甘辅酶B12针治疗,均进行2个疗程的治疗。伴眩晕者给予西比灵胶囊治疗。以上药物均按常规用量使用。

2结果

2.1疗效评定:按1996年10月上海会议制定的突聋疗效分级标准。痊愈:0.25~4HZ各频率听阈恢复正常,或达健耳水平,或此次发病前水平。显效:上述频率平均听力提高30dB以上。有效:上述频率平均听力提高15~30dB。无效:上述频率平均听力改善15dB以下。

2.2结果:见表1

表1治疗组与对照组疗效比较

经统计学处理,两组总有效率有显著性差异P<0.05。发病一周内治疗者,研究组治愈率68%,对照组治愈率29.23%。超过一周治疗者,研究组治愈率35.33%,对照组治愈率15%。中重度耳聋疗效好,全聋疗效差。使用耳周穴位注射脑蛋白水解物结合微波辐射、心理辅导及全身应用活血化淤、营养神经药物综合治疗2个疗程,无效者继续使用仍无效。研究组所有病例均无明显不良反应。

3讨论

突聋的病因未明,目前一般认为与病毒感染、内耳微循环障碍、窗膜破裂、植物神经功能失调有关。但不论何种病因均可引起内耳微循环障碍,而致听神经发生变性,甚至坏死,从而造成病人听力骤然减退。①因在瞬间内听力忽然丧失,常使患者感到恐慌、焦虑,而致植物神经功能紊乱,以至血管痉挛,组织缺氧加重,使病情进一步加重,因此在治疗中心理辅导是治疗成功的首要条件。②脑蛋白水解物是肽能神经营养药物,能以多种方式作用于神经,调节和改善神经原的代谢,促进突触的形成,诱导神经原的分化,进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害,使变性的听神经元恢复,是残存的听力提高[3]。同时针刺耳周穴,使针感放射到耳内,经络气血得以通畅,从而使内耳微循环得到改善,为内耳提供足够的氧,使氧分压上升[4],从而进一步提高疗效。③微波辐射可以调节血管的功能,缓解深层血管的痉挛,使血流加速,改善内耳循环,另外,小剂量短时间内的微波辐射,可加强神经系统的兴奋过程,促使神经纤维的再生,并恢复其传导功能,提高患者听力。所以耳周穴位注射脑蛋白水解物、微波辐射、临床心理辅导及全身应用活血化淤、营养神经药物多种疗法的综合应用,使突聋的治愈率明显提高。耳周穴位注射脑蛋白水解物结合微波辐射、心理辅导及全身应用活血化淤、营养神经药物多种疗法综合治疗突聋,以早期中重度聋疗效好。使用2个疗程无效者,继续使用也无效。伴眩晕者表示病变范围广[5],治疗效果差。本组10例眩晕患者仅3例听力提高15~30dB。耳周穴位注射脑蛋白水解物结合微波辐射、心理辅导及全身应用活血化淤、营养神经药物多种疗法综合治疗突聋,无明显不良反应,疗效显著。

参考文献:

[1]黄选兆,汪吉宝,主编.实用耳鼻喉科学[M].北京人民卫生出版社,1998.1011-1014.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2):72.

[3]吴学愚,主编.耳科学[M].上海:上海科学技术出版社,1987.218.

[4]张宏,李辉.针刺耳周穴为主治疗耳聋[J].中国针灸.2004,24(7):464.

[5]顾之平,佟玲,孙可淳.突发性耳聋预后与一些因素的相关性探讨[J].中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2):81-83.