育龙网中国第一教育门户【咨询电话:010- 51290949 】

育龙网

您现在的位置:育龙网 > 在职博士 > 博士新闻
育龙网核心提示: 关键词肝络欣丸摘要:目的:观察肝络欣丸治疗慢性乙型肝炎、早期肝硬化的临床疗效。方法:肝络欣丸,12g/次,3次/d,3~6个月为一个疗程,

关键词肝络欣丸

摘要:目的:观察肝络欣丸治疗慢性乙型肝炎、早期肝硬化的临床疗效。方法:肝络欣丸,12g/次,3次/d,3~6个月为一个疗程,治疗慢性乙型肝炎、早期肝硬化60例,并与随机抽取,以常规护肝药治疗30例肝硬化患者对照观察。结果:肝络欣丸治疗组临床症状改善明显,降低ALT、HA、LM、ⅣC、PCⅢ,与治疗前比较差异有显著性,与对照组比较差异有显著性。结论:肝络欣丸具有明显改善慢性乙型肝炎、早期肝硬化患者的临床症状,降低转氨酶,改善肝功能及抗肝纤维化的作用,对防止和治疗慢性肝炎肝硬化有较好的疗效。

关键词:肝络欣丸;慢性肝炎;早期肝硬化;临床应用

ClinicEffectonChronicHepatitisBTreatedbyGanluoxinPill

AbstractObjective:ToobservethetherapeuticeffectofGanLuoxinPillonchronichepatitisBandearlyhepatocirrhosis.Method:12gramofGanLuoxinpill,threetimesperdayfor3montheto6months,60patientsofchronichepatitisBandearlyhepatocirrhosisweretreatedandcomparedwith30patients,whichwereselectedrandomlyandtreatedwithroutineprotectionliverdrugs.Result:TheGanLuoxinpillgroupcouldimprovetheclinicalsyndromesofpatients,decreasesignificantlyserumALT,HA,LM,ⅣC,PCⅢ,comparingtocontrastgroupthedifferentiationhadobviouslysignificance,(P<0.05or0.01).Conclusion:TheresultsindicatethattherapeuticmethodofGanLuoxinpillmayimprovetheclinicalsyndromesofchronichepatitisBwithearlyhepatocirrhosis,reduceaminopherase,regulatetheliver’smetabolicfunction,antifibrosisofliver,enhancethetherapeuticeffecttopreventandtreatearlyhepatocirrhosisofchronichepatitisB.

Keywords:GanLuoxinpill;ChronicHepatitisB;EarlyHepatocirrhosis;Clinicaluse

1材料和方法

1.1病例选择:根据1995年北京第5次全国传染病寄生虫学会讨论修订的病毒性肝炎诊断标准,选择慢性肝炎早期肝硬化60例作为治疗组,并按同一标准选择30例为对照组,两组在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异。治疗组男43例,女17例;年龄29~63,平均42岁。肝功能:TBil96.51~26.24μmol/L,ALT520~86U/L,A/G倒置40例。对照组30例,男21例,女9例;年龄30~62岁,平均43岁,肝功能:TBil90.52~24μmol/L,ALT486~92U/L,A/G倒置20例。

1.2治疗方法:治疗组患者口服肝络欣丸,3次/d,12g/次,3~6个月为1个疗程,服药期间部分病人同时服用常规保肝药;对照组患者只服用常规保肝药。

1.3观测指标:记录慢性肝炎、早期肝硬化患者用药前后的临床症状、体症的改善情况,如:腹胀、肝区疼痛、肝肿大、脾肿大、慢性肝病面容等。疗程开始后每月复查1次肝功能、HBVDNA、肝纤维化指标,观察其变化。

1.4疗效判定:显效:临床症状消失,肝功能及肝纤维化指标正常。有效:临床症状好转,肝功能及肝纤维化指标较治疗前有好转。无效:临床症状无改善,肝功能及肝纤维化指标无变化。

2结果

2.1两组患者治疗后综合疗效,见表1。

表1两组患者治疗后综合疗效[略]注:与对照组比较P<0.05

2.2两组患者治疗后症状、体症改善情况比较,见表2。

表2两组患者治疗后症状体症改善情况[略]

2.3两组患者治疗前后肝功能情况比较,见表3。

表3两组患者治疗前后肝功能恢复情况

表3显示,治疗组ALT、TBil下降水平明显优于对照组。

2.4两组患者治疗前后血清HA、LM、PCⅢ、ⅣC的变化,见表4。

2.5治疗前后安全性指标观察:肝络欣丸对患者血常规、尿常规、大便常规、心电图、肾功能均未见不良影响。

表4两组患者治疗前后肝纤维化指标比较

3讨论

肝细胞反复出现坏死及炎症刺激,肝脏内病理性纤维结缔组织异常增生,也即肝细胞之间及其与细胞外基质相互作用的结果,最终导致ECM在肝脏内的过度沉积,进而导致肝纤维化。从中医理论上来说,慢性肝炎、肝硬化的基本病机是:正衰邪盛,湿热未尽兼血瘀,肝郁脾肾气血虚。肝郁气滞,导致血瘀,经隧阻塞,血不养肝,关键在于血瘀。血瘀表现在慢性肝炎,肝硬化的病理上就是肝纤维化形成。为肝小叶结构改建,假小叶及结节形成则发展为肝硬化[1]。选择PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LM为反映肝纤维化的指标。PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LM为皆属细胞外基质的成份,其对判定慢性肝炎程度、肝纤维化程度有重要意义[2]。肝络欣丸是由蚂蚁、黄芪、人参等中药经科学加工精致而成的国家保护中药,笔者用敢络欣丸治疗慢性肝炎与早期肝硬化患者60例,总有效率91.67%,而对照组为53.3%,表明肝络欣丸具有明显改善病人消化道症状,降低血清转氨酶和HA.LM.PCⅢ.ⅣC水平,减轻肝脏炎症及抗纤维化作用。不少细胞因子与肝纤维化形成与发展密切相关,转化生长因子-β1主要促进胶原与基质的形成,同时抑制其降解[3]。肝纤维化时门静脉四周细胞、导管四周细胞、肝小叶中心四周细胞与肝包膜间质细胞的转化生长因子-β1mRNA转录水平明显增加。而据实验室研究,肝络欣丸能抑制肝组织中转化因子-β1表达,从而减轻肝纤维化程度,对于阻断肝硬化的进展具有较好的疗效[4]。在治疗组用药过程中未发现转氨酶反跳现象与肝损害加重的病例,亦未发现明显的药物不良反应,表明该药用药安全。

参考文献:

[1]程明亮,主编.肝纤维化的基础研究及临床[M].北京:人民卫生出版社,1996.17.

[2]骆抗先,主编.乙型肝炎、基础和临床[M].第1版.北京人民卫生出版社,2000.14.

[3]池肇春,主编.新编实用肝病学[M].北京:中国医药科技出版社,1994.180.

[4]朱越,索艾生.和络舒肝胶囊治疗慢性肝炎临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2002,207.