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关键词针刺

摘要:目的:探讨针刺结合理疗治疗面瘫的临床疗效。方法:采用针刺理疗组病例55例,设西医综合疗法病例42例为对照组,观察两组的临床疗效。结果:治疗组痊愈率81.8%,对照组痊愈率45.2%;两组痊愈率之间差异有显著性意义;治疗组有效率55例,对照组35例,两组有效率之间差异亦有显著性意义。结论:针刺理疗组临床疗效优于对照组,且经济实用,几乎无毒副作用。

关键词:面神经麻痹;针刺;理疗

TheClinicalEffectsofAcupuncture&PhysicalTherapytoFacialParalysis

Abstract:Objective:tostudytheclinicaleffectsofacupuncture&physicaltherapytofacialparalysis.Method:Wecomparedtheclinicaleffectsofthetwogroups,thetargetgroupis55caseswithAcupuncture&PhysicalTherapy;thecontrolgroupis44caseswithgeneralwesternmedicaltherapy.Result:Therecoveryrateofthetargetgroupis81.8%,andtherecoveryrateofthecontrolgroupis45.2%.Thisisasignificantdifference(p0.01).Theeffectiverateofthetargetgroupis100%(55cases),thatofthecontrolgroupis83.3%(35cases),andthedifferenceisofstatisticalsignificance(p0.01).Conclusion:Theclinicaleffectsofacupuncture&physicaltherapyarebetterthanthatofthecontrolgroup.Thetherapyprovestobeeconomicalandwithoutanysideeffects.

Keywords:Facialparalysis;Acupuncture;Physicaltherapy

我科自1988年7月至2003年7月采用针刺结合理疗的方法治疗面瘫,疗效显著,现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料:本组97例全部系我院门诊及住院病人,根据发病日期随机分为针刺理疗组55例,药物组42例。针刺理疗组中男21例,女34例;年龄26~70岁,平均47.3岁;病程最短0.5d,最长15d,平均8.1d;药物组中男20例,女22例,年龄27~70岁,平均年龄48.1岁,病程最短1d,最长17d,平均8.3d。两组的年龄、病程比较见表1。

表1针刺理疗组和药物组年龄、病程比较

从表1中可以看出,两组患者的年龄、病程比较,经统计学处理,无显著性差异,具有可比性。

1.2诊断标准[1]:根据起病形势和临床特点,诊断并不困难。必需与能引起面神经麻痹的其他疾病相鉴别。

1.3治疗方法:针刺理疗组先理疗后针刺,理疗使用He-Ne30L激光治疗机,照射风池、下关穴15min,7d为一疗程;针刺主穴为地仓透颊车、阳白透鱼腰、牵正透下关、迎香透颧、双侧合谷穴;辅穴为百会、承浆、风池、鼻交。每次取主穴4个,用轻刺激法,辅穴取2个用强刺激法,10min运针一次,留针30min,天天治疗一次,7d为一疗程。药物组:①低分子右旋糖酐500ml,加入复方丹参注射液10ml、三磷酸腺苷注射液40mg,静脉滴注,天天一次;②维生素B1100mg、B12500ug,肌注,天天一次;③谷维素20mg、强地松10mg口服,天天三次。以上方法每日一次,7d为一疗程。

2结果

2.1疗效评定标准痊愈:治疗后症状体征消失,面肌功能恢复,两侧对称;好转:治疗后症状改善,但残留部分面神经功能损害;无效:临床症状无明显缓解。

2.2治疗结果:所有病例均在一个疗程内作出评定,疗效比较见表2。

表2针刺理疗组和药物组治疗效果比较例

从表2中可以看出,针刺理疗组的痊愈率(81.8%)明显高于药物组,差异有非常显著意义,针刺理疗组的有效率也明显高于药物组。

3讨论

面瘫指单纯性的一侧面颊肌肉瘫痪而言,以口眼歪斜为主要症状,无半身不遂、神志不清。本病即西医的特发性面神经麻痹――原因不明的急性发病的单侧四周性面神经麻痹,又称贝耳(Bell)麻痹,源于18世纪闻名生理学家SirCharlesBell对本病的观察及描述。现代医学对本病的病因和发病机理尚无明确的解释,也无非凡的治疗方法。在发病机理上,主要有三种学说:①局部微循环障碍学说;②病毒感染学说;③自身免疫学说。但近年来普遍认为上述三种学说可能相互关联相互影响,甚至免疫-病毒学说得到广泛认可,而微循环障碍可能是一种继发缺血性损害。因此,西医学治疗表现出以皮质激素类药物、病毒抑制剂、影响血液流变学的药物、神经营养药、手术等为主要手段[2]。祖国医学早在5000年前的《皇帝内经》中就有对本病的记载。中医认为本病多由经络空虚,风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络,以致经气阻滞、经筋失养、筋肉纵缓不收而发病。针灸治疗本病历史悠久,方法众多,其中针刺、灸法、熨法、外擦药物等为常用之法,近代又丰富了电针、穴位注射、综合疗法等多种针灸方法。长期的临床实践普遍认为针灸治疗面瘫有效,古今大量医学文献也记载和报道了针灸治疗面瘫确存疗效。小功率He-Ne激光照射穴位时,通过对经络的影响可调节阴阳平衡和气血的运行,氦氖激光对活组织有光压强作用、电热效应、光化学作用及光生理学作用,因而对人体组织起消炎、镇痛、收敛、消肿作用,可使血管舒张、改进代谢过程,刺激和调整组织的生理机能;同时小功率He-Ne激光可穿透皮肤直接对神经末梢起作用。据此我们将97例患者进行随机对照试验,药物组42例患者采用多药联用的综合疗法,治疗7d后19例痊愈,16例好转,7例无效,总有效率35例;针刺理疗组55例患者治疗7d后,45例痊愈,10例好转,总有效率达到55例。本组97例患者RCT的结果表明:西药治疗面瘫有一定疗效,针刺理疗组疗效优于西药组,显示针刺结合理疗治疗面瘫优于目前常用的西药疗法,这与李氏[3]的报道是相吻合的。尤其需要注重的是,药物组7例治疗无效患者中,有4例患者表现出极度神经敏感,如私自寻方治疗、频繁更换治疗方法,配合治疗较差,为此,我们认为,恰当的解释病情、必要的心理安慰以求得患者的积极、主动配合亦属十分必要。综上所述,针刺理疗和西药治疗面瘫均有效,但针刺理疗比单纯西药疗效好,且经济实用,几乎没有毒副作用,其优势是显而易见的,值得临床推广应用。

参考文献:

[1陈灏珠,姚景莉,等.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1997.2185.

[2WolfSR.Idiopathicfacialparalysis[J].HNO,1998,46:786.

[3]李瑛,梁繁荣.用循证医学方法评价针灸治疗面瘫的临床疗效[J].中国针灸,2002,22:266.