育龙网中国第一教育门户【咨询电话:010- 51290949 】

育龙网

您现在的位置:育龙网 > 在职博士 > 博士新闻
育龙网核心提示: 关键词阿魏酸钠摘要:目的:观察阿魏酸钠治疗老年慢性肺心病加重期的疗效。方法:将88例年龄≥60岁的慢性肺心病患者随机分为二组,治疗

关键词阿魏酸钠

摘要:目的:观察阿魏酸钠治疗老年慢性肺心病加重期的疗效。方法:将88例年龄≥60岁的慢性肺心病患者随机分为二组,治疗组44例在传统综合疗法的基础上加用阿魏酸钠,对照组44例采用传统的综合疗法。结果:治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为63.6%。两组比较有显著差异。治疗组血液流变学指标较对照组在治疗后明显好转。结论:阿魏酸钠治疗慢性肺心病加重期能提高疗效,值得推广使用。

关键词:阿魏酸钠;慢性肺心病;疗效


ObservationtheeffectofSodiumFerulateonPatientswithChronicPulmonaryHeartDisease

Abstract:Objective:Toobservetheeffectofsodiumferulateinagedpatientswithchronicpulmonaryheartdiseaseinworsenedstage.Method:88patientswithchronicpulmonaryheartdiseasewererandomlydividedintotwogroups.Intherapygroup(n=44),sodiumferulatewasaddedbesidesthetranditionalcomprehensivetherapy,incontrolgroup(n=44),tranditionalcomprehensivetherapywasused.Result:Effectiveratewas90.9%intherapygroup,63.6%incontrolgroup(p<0.01).Improvingofindexforbloodtheologyaftertherapywasmoreclearerintherapygroupthancontrolgroup(t=4.43~10.53,p<0.01).Conclusion:Sodiumferulatecanincreasetheeffectinpatientswithchronicpulmonaryheartdiseaseinworsenedstageandwasworthpopularizing.

Keywords:Sodiumferulate;Chronicpulmonaryheardisease;Effect

慢性肺源性心脏病加重期,患者由于感染等因素导致慢性心衰、呼衰、电解质、酸碱平衡失调加重,病死率高。为了提高慢性肺心病疗效,应用阿魏酸钠治疗老年慢性肺心病加重期患者44例,疗效满足。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:88例老年慢性肺心病患者为我院2002年1月至2004年1月的住院病人,诊断符合1977年全国第二次肺心病专业会议诊断标准。其中男65例,女23例;年龄60~80岁,平均68±8岁;病史13~36年;入院后均检查电解质、血气分析、血液粘度和心电图。病例随机分为二组,阿魏酸钠组44例,其中男32例,女12例;年龄60~70岁29例,71~80岁15例;心功能Ⅲ级20例,心功能Ⅳ级8例;心律失常13例;肺性脑病3例;Ⅰ型呼吸衰竭18例,Ⅱ型呼吸衰竭7例。对照组44例,男33例,女11例;年龄60~70岁30例,71~80岁14例;心功能Ⅲ级22例,心功能Ⅳ级7例;肺性脑病2例;Ⅰ型呼吸衰竭20例,Ⅱ型呼吸衰竭6例;心律失常12例。两组病例情况经统计学检验,无显著性差异,具有可比性。

1.2治疗方法:两组患者均采用常规传统疗法,予积极抗感染、持续低流量吸氧、纠正水电解质平衡、解痉平喘祛痰、强心、利尿、呼吸兴奋药等治疗。阿魏酸钠组中加用阿魏酸钠注射液300mg加入5%葡萄糖250ml中,静脉滴注,每日一次,14d为一疗程。

1.3观察指标

1.3.1临床表现及血气分析:显效:疗程结束后,呼吸困难、咳嗽咳痰显著改善,紫绀消失,肺部罗音明显减少或消失,下肢水肿消退;PaO2升高≥15mmHg,PaCO2下降≥10mmHg。有效:呼吸困难、咳嗽咳痰、紫绀有所减轻,肺部罗音减少,下肢浮肿基本消退,PaO2升高≥10mmHg,PaCO2下降≥5mmHg。无效:上述指标无改变,病情加重或死亡。

1.3.2血液流变学测定:两组病人分别于治疗前及完成一疗程治疗后检查血液流变学。

1.3.3统计学处理:两组治疗结果的比较用较正卡方检验。计量资料用±s表示,均值用t检验,P0.05为显著性差异的判定标准。

2结果

2.1治疗组显效28例,有效12例,无效4例,总有效率为90.9%;对照组显效9例,有效19例,无效16例,总有效率为63.6%。两组比较有显著性差异。

2.2两组治疗前动脉血气分析指标无明显差异,治疗后动脉血气分析均有改善,但治疗组改善明显优于对照组,见表1。

表1两组治疗前后血气分析比较(略)

2.3两组治疗前后血液流变学比较无明显差异。治疗后比较有显著性差异,见表2。

3讨论

慢性肺心病患者由于长期慢性缺氧出现代偿性红细胞增多,血液粘稠度增高而加重了肺动脉高压,因反复肺部感染的细菌毒素的刺激,损伤肺血管内皮细胞和气道上皮细胞,使其释放内皮素增加。内皮素的缩血管效应,升压效应,以及致血管内皮细胞增殖效应使肺心病人肺动脉压更加升高,反复肺部感染导致免疫球蛋白IgA、IgG大量增加,血小板附着和聚集,红细胞之间的聚集性增强,使血液处于高凝状态,成为血栓形成的基础[1]。使心衰更加加重。阿魏酸钠是非肽类内皮素受体拮抗剂,能有效地拮抗内皮素引起的血管收缩和升压效应,拮抗血管平滑肌增殖效应[2],增加NO的合成,松弛血管平滑肌而降低肺动脉压。王荣丽等报道[3],肺心病患者在急性加重期,血浆内皮素水平明显增高,经阿魏酸钠治疗后内皮素水平明显下降,表明阿魏酸钠可通过保护血管内皮细胞,减少内皮素释放而降低肺动脉压;阿魏酸钠还有抗凝作用[2],其通过抑制血栓素合成酶的活性,降低血栓素的产生,抑制血小板的聚集,减少肺小动脉血栓形成,从而保护肺毛细血管内皮细胞,有效地治疗肺心病。本观察表明,阿魏酸钠治疗慢性肺心病患者的疗效优于传统的治疗方法,总有效率90.9%,明显高于对照组,血气分析改善,与对照组治疗后比较有显著性差异;在血液流变学方面对降低全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积和红细胞聚集指数有较好的效果。阿魏酸钠治疗慢性肺心病加重期能明显地提高疗效,值得推广使用。

表2两组治疗前后血液流变学指标比较

参考文献:

[1]王虹,张京岚.慢性肺心病急性期血栓前状态相关指标的临床观测[J].中国实用内科杂志,1999,5:287.

[2]王峰,王京援,李菲等.咖啡酸.阿魏酸和CA-1201拮抗ET-1的生物效应[J].中国病理生理杂志,1999,15:688-691.

[3]王荣丽,杨小琼,王艳,等.阿魏酸钠对肺心病急性加重期肺动脉高压.血浆内皮素D二受体的影响[J].临床内科杂志,2001,18:343-344.