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育龙网核心提示: 作者:杨宝友,樊淑慧,康秀娟关键词高尿酸血症;,,预防策略关键词:高尿酸血症;预防策略近年来,随着经济的快速发展,人民的生活水平逐
作者:杨宝友,樊淑慧,康秀娟

关键词高尿酸血症;,,预防策略

关键词:高尿酸血症;预防策略

近年来,随着经济的快速发展,人民的生活水平逐渐提高,痛风与高尿酸性肾病的发生越来越多,还有年龄提前的倾向。高尿酸血症的发生与多种疾病如痛风、肾病、糖尿病、非凡是心血管病的发生有关。这些疾病都会严重影响人们的生活质量,关键在于预防,核心是一级预防,一级预防即高危因素干预。本研究通过研究高尿酸血症的危险因素,对这些疾病的预防提出方法与策略。

1资料与方法

1.1调查对象:选择2005年1至5月份到我院常规体检的20~40岁青年,经体检排除心、肺、肝、肾等主要器官疾病及痛风、糖尿病等代谢性疾病,并排除有痛风或HUA家族史者。

1.2标本采集:受试者前三天内未食用海鲜、浓肉汤、酒精饮料等对尿酸有影响的饮食,清晨、空腹12h以上坐位取静脉血,2h内分离血清,立即检测,剔除溶血、脂血、黄疸标本,共579例,其中男性354例,女性225例,所有入选者均为汉族。

1.3仪器与方法:仪器为Dimension全自动生化仪,尿酸测定法为尿酸酶-过氧化物酶偶联法。

1.4检查项目:采用统一调查表,由培训合格人员调查填写,内容包括:民族、职业、年龄、性别、吸烟、饮酒、家族史、既往史、生活方式、饮食,台式血压计坐位测右臂血压,采用体重质量指数判定肥胖,BMI25为肥胖,血压以收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg为高血压,生化指标以总胆固醇>6.0mmol/L为高胆固醇、甘油三酯>1.75mmol/L为高甘油三酯、低密度脂蛋白>3.3mmol/L为高低密度脂蛋白、空腹血糖>6.11mmol/L为高血糖、尿酸>416.0μmol/L为高尿酸血症。饮酒:白酒>100ml/周和/或啤酒>五瓶/周。

1.5统计学方法:本研究使用SPSS10.0软件包进行处理。计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,取α=0.05作为检验水准。

2结果

一般情况:HUA组与UA正常组分别为30例和549例,前者占总人数的5.18%,其中男性26例,女性4例。

表1HUA组与UA正常组比较

P<0.01,P<0.05

从表1中可见:HUA组饮酒人数明显高于UA正常组,与UA正常组相比,HUA组的男女比例、体重质量指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白明显升高,而高密度脂蛋白降低;空腹血糖和尿素氮两组间无差异。

3讨论

UA是通过黄嘌呤脱氢酶或嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的最终代谢产物,血清尿酸升高是由于人类嘌呤代谢异常,尿酸生成增多或排泄减少。本研究提示高尿酸血症伴发肥胖、高脂血症、饮酒人数显著高于尿酸正常组,提示血尿酸水平与上述疾病、生活习惯紧密相关,机制是嘌呤代谢紊乱。近年有些学者提出的代谢综合征就是指同一个体存在高尿酸血症、肥胖症、2型糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压等一组代谢异常症候群。高尿酸血症可导致动脉硬化,其机制为:①高尿酸促进血小板聚集;②尿酸结晶刺激血管壁;③诱发炎症;④使血液中的内皮素水平增高等[1]。因此可导致高血压、冠心病等。HUA患病率男性多于女性,与男性青年饮酒过多、肥胖、高脂血症有关,故而成为HUA的高危人群。因此,我们对高尿酸血症危险人群提出以下预防措施:

3.1加强群众对高尿酸血症的了解:高尿酸血症及其相关疾病对人类健康是一潜在性威胁。血尿酸检测方便易行,结果直观可靠,建议在一般健康体检中把测定尿酸作为常规项目[2]。尿酸在人体内是一种动态平衡,人们天天尿酸值可能不同,因此对有疑问者应多次检测,判定是否真正血尿酸过高。应在不同时间,排除干扰因素检测。最重要的一步是找出尿酸过高的原因,让体检者了解相关知识,明白定期检测和积极干预的重要性,从而调动群众的主动性。

3.2控制饮食,维持标准的体重:为营养均衡和预防尿酸升高我们有如下饮食建议:①蛋白质类-对含有高嘌呤的食物如动物内脏、鱼类,宜减少摄取;②脂肪类-由于高脂肪会抑制尿酸排泄和引起肥胖,应避免大量食用;③糖类-所有根茎类均可食用;④蔬菜类-除干香菇、紫菜不宜大量食用外,皆可食用;⑤水果-无禁忌;⑥酒精-酒精在体内的代谢产物影响尿酸排出,并加速尿酸的形成,故应尽量减少;⑦咖啡及茶则无限制;⑧饮水量-天天保持2000ml以上可以促进尿酸排泄及预防尿路结石;⑨体重-重点强调控制并减轻体重,针对个体进行适当有氧运动;⑩药物-尽量避免使用噻嗪类利尿剂等。

3.3定期进行针对性健康教育,纠正错误的理念和做法。健康教育是一种投入少、效果好的措施,对降低发病率有着积极作用,所以应尽早进行健康教育。在社区开展高尿酸血症防治教育学习班,充分调动社区力量,影响群众对生活方式的选择,让群众得到及时有效的检查,提高生活质量。

参考文献:

[1]PudduPE,Lantim,MenottiA,etal.SerumuricacidforshorthermpredictienofcardiovasculardiseaseincidenceintheGubbiopopnlationstudy[J].Actacardiol,2001,56:243-251.

[2]藏益秀,孙玉萍,苏国海.中老年干部血尿酸水平与相关疾病[J].中国临床保健杂志,2005,1:23-24.