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育龙网核心提示: 关键词,,麻风病;,,流行趋势;,,分析关键词:麻风病;流行趋势;分析1资料与方法资料来源于《福建省麻风流行病学资料汇篇》及近20年历年

关键词,,麻风病;,,流行趋势;,,分析

关键词:麻风病;流行趋势;分析

1资料与方法

资料来源于《福建省麻风流行病学资料汇篇》及近20年历年防治工作年报表,病人个案登记表汇总统计处理。

2结果

2.1流行概况:麻风病在全市11个县均有不同程度的流行,沿海地带如龙海、漳浦、东山、诏安四个县是主要流行区,其中龙海市累计发现麻风病人数达2133人,占全市病人总数25.15%。麻风防治初期属高流行区有6个县,中流行区有3个县,低流行区有2个县,至2000年底,全市以县为单位达到基本消灭麻风病的目标。至2005年底,全市累计登记麻风病人8481例,其中多菌型2103,少菌型6378,男性病人6141例,占病人总数的72.41%,累计复发312例,临床治愈6458例,未愈死亡1321例,自愈714例,外迁及其它原因259例,现尚有现症病人41例。

2.2患病率:由于1958年和1965年全市开展二次麻风病大普查,故发现病人人数增多,由于当时仅用DDS单疗,每年治愈病人数很少,使得现症病人数增加,故1965年患病率达最高峰,为14.3/万,现症病人数3513例亦是现症病人最多的一年。随着各项防治措施的逐渐完善,经过麻防工作者的努力,患病率稳中有降,非凡是八十年代开展联合化疗以来,提高了治愈率,缩短了疗程,患病率也明显下降,至2005年底,患病率为0.089/万,比最高年份的14.3/万下降99.38%,见表1。

2.3发病率、发现率:从55年起每五年为一阶段,观察每五年的平均发病率、发现率变化情况,均以1955年至1959年段为最高,显然与防治开展程度有极大关系,随着各项防治措施的落实,发病率、发现率也逐年段下降,而且下降幅度大,近五年与防治初期相比各下降99.23%、99.13%。发病率、发现率下降与患病率下降幅度相一致,表明人群感染麻风病的人数显著减少,见表1。

表1漳州市每五年段平均患病率、发病率、发现率

2.4发病年龄及少儿病例:年龄分布:20~29岁及30~39岁二个年龄组发病最高,分别占24.80%和18.80%,40~49岁及50~59岁分别占12.45%和7.85%,说明以青壮年发病居多。全市最小发病年龄为2岁,最高发病年龄为78岁。0~14岁儿童发病数占总病人数的17.35%,以防治初期发病数较多,最后1例少菌型儿童麻风在2000年发现,应当引起重视。

2.5发病型类、型率及型比值:全市发现病人总数中,多菌型2103例,其中LL1560例、BL276例、BB267例;少菌型6378例,其中BT166例,TT6120例,I92例。多菌型与少菌型比值为0.33,型率为24.8%。从型类的分布看,绝大多数病人是LL和TT型,其他类型病人较少。

2.6发现病期:从55年起每五年为一阶段,病期在二年内的早期病例分别占同期病人数的23.67%、36.96%、36.86%、39.26%、44.01%、48.97%、55.87%、59.79%、50.00%、52.05%,在防治初期最低,以后随着防治深入,群众对麻风知识的了解,早期病例的发现率逐步提高,尤其是80年代以后,通过线索调查,疫源地普查及皮肤科门诊等方式及时发现了病人,大大提高了早期发现率,从而进一步提高防治质量,对全面控制麻风病流行具有重要的意义。

2.7畸残率:我市8481例病人中,在初诊时发现已有畸残者2711例,畸残率高达32.0%,近五年新发病人畸残率高达39.7%,说明麻风病导致的畸残仍然非常严重,这是麻风防治工作中的难题。

2.8治愈率和复发率:全市共治疗8793例病人,治愈6458例,治愈率73.44%。累计复发312例,复发率为4.83%,其中多菌型治愈1820例,复发244例,复发率为13.41%,少菌型治愈4638例,复发68例,复发率为1.47%,多菌型与少菌型复发率相差较大,因此在治愈存活者中,非凡是对多菌型治愈病人,今后仍应定期随访检查,以便及时发现复发病人。

3讨论

3.1患病率、发病率和发现率是评价麻风流行状况的三个最基本的指标,我市“三率”指标变动情况呈现出一种先上升后稳定持续下降的趋势。显示我市随着各项防治措施的逐渐完善,在不同时期采取相应防治策略,早期发现病人,治疗病人,控制传染取得了显著成绩。

3.2麻风病是一种主要侵犯皮肤和四周神经的慢性传染病,诊治不及时常导致畸残。我市近五年畸残率高达39.7%,虽然发现病期在二年内的病人数逐步提高,但如何更好地早期发现病人,预防畸残的发生和发展仍是今后麻风防治工作的重点。

3.3八十年代以来,随着麻风防治工作的进一步深化改革和全面推广使用WHO治疗方案,治愈大批麻风患者,使低年龄组人群接触机会减少,少年发病率逐年减少,而高年龄组人群在防治初期有较多的感染机会,加上麻风病潜伏期长,使受感染病例的平均年龄上升,型比值增高,符合麻风病防治后期特征。

3.4从流行病学各项指征表明了我市麻风病已得到有效遏止,但以往我市麻风流行强度高,病人分布广,麻风病潜伏期长等特点,个别县在省级考核达标后又出现“疫情反复”的现象,说明大量隐匿的病例仍然存在,并作为传染源在社会上传播。因此,在目前卫生体制改革的新形势下,继续加大麻风病防治工作力度,巩固达标成果,还需要各级政府支持和全社会的努力。

参考文献:

[1]陈贤义,李文忠,陈家琨,主编.麻风病防治手册[M].北京:科学出版社,2001.

[2]邵康蔚,等主编.福建省麻风病流行病学资料汇编[M].