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育龙网核心提示: 关键词,,恶性肿瘤;,,化,,疗;,,护,,理关键词:恶性肿瘤;化疗;护理化疗对妇科恶性肿瘤的作用非常重要,但多数抗肿瘤药物缺少理想的选

关键词,,恶性肿瘤;,,化,,疗;,,护,,理

关键词:恶性肿瘤;化疗;护理

化疗对妇科恶性肿瘤的作用非常重要,但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用,故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响,在出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应。做好肿瘤患者化疗的护理,不但可保证治疗手段顺利进行和提高治疗率,而且可以减轻患者的痛苦,提高其生活质量,现将对370例化疗患者的护理体会报告如下:

1临床资料

2003年1月至2006年6月,我科共收治妇科恶性肿瘤病人370例,经病理证实,其中宫颈癌221例,卵巢癌71例,恶性葡萄胎19例,子宫内膜癌38例,卵巢恶性淋巴瘤2例,子宫恶性肿瘤19例,按国家标准化疗方案进行化疗。

2心理护理

2.1当病人得知自己患癌后,会产生致命的打击和惧怕心理,认为目前对癌症的治疗根治的人不多,另外受到是癌治不好这种普遍心理影响,表现出悲观绝望情绪,所以在进行化疗中病人顾虑重重,加上化疗过程会出现食欲不振和脱发等症状,病人对化疗疗效产生怀疑,失去治疗的信心,精神上表现出萎靡不振,悲观失望。

2.2针对病人思想负担,我们首先在生活上尽可能满足患者要求,耐心做好思想工作,宣传有关肿瘤知识和化疗的意义,请经过化疗病情得到好转的患者进行现身说法,引导病人的思想向战胜疾病方向转化,使病人以最佳的身心状态接受治疗,调整心理平衡,增强战胜疾病的信心。

3饮食护理

3.1应注重观察病人消化道反应程度,当病人出现食欲不振时,要鼓励其多进食,可少食多餐,食用自己平时喜爱的食物,同时给病人创造一个良好的进食环境,以增加食欲。

3.2食物的选择:病人应选择软食、少渣、低纤维、无刺激性食物,避免吃易产气的食物,如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒、不饮汽水等。注重饮食卫生、防止胃肠道感染、多饮水,每日约3000ml,以补充腹泻丢失的水分,若病情需要可静脉输液,避免出现水、电解质平衡失调。

4口腔护理

4.1防止损伤口腔粘膜,注重口腔卫生,每日饭后及睡前应刷牙漱口,日间应多次用朵贝尔液含漱,假如刷牙疼痛,可改用棉签蘸1.5%双氧水为病人擦洗口腔,或者在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁,再用棉签蘸上擦洗口腔,可湿润并保护口腔粘膜。

4.2口腔溃疡疼痛,一般较剧烈,甚至影响到患者的吞咽和进食,可用2%利多卡因喷雾,或制成混悬液含漱,禁忌烟、酒的刺激。假如口腔粘膜出现白斑,说明有霉菌感染,大多是长期应用抗生素的结果。在停止使用抗生素的同时,口腔可含漱3%~6%的苏打水,并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。

5输液的护理

5.1保护静脉,化疗前应为患者长期治疗考虑,使用血管一般由远端向近端,由背侧向内侧,左右臂交替使用,因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢静脉给药。

5.2避免反复穿刺同一部位,推药过程反复抽回血,以确保针在血管内。

5.3根据血管直径选择针头,针头越细对血管损伤面越小,一般采用六号半到七号皮针。

5.4药物稀释宜淡,静脉注射宜缓,注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。

5.5药液外漏及静脉炎的处理

5.5.1假如注射部位刺痛、烧灼或水肿,则提示药液外漏,需立即停止用药并更换注射部位。

5.5.2漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭,如环磷酰胺、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠;如长春新碱外漏时可采用透明质酸霉。其他药物均可采用等渗盐水封闭,方法是可用20ml注射器抽取解毒剂在漏液部位四周采取菱形注射,为防止疼痛,还需局部注射普鲁卡因2mg,必要时4h后可重复注射。

5.5.3漏液部位冷敷,也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。

5.5.4静脉炎发生后可局部热敷,按血管走行的松软膏外涂或理疗。

6骨髓抑制及护理

6.1化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小,因此,对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象,其特征是血细胞减少,这是抗肿瘤治疗的主要危险,应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查,当白细胞低于2×109/L,除停止化疗外应予以保护性隔离,并采取预防并发症的措施。

6.2为患者创造一个空气清新整洁的环境,绝对禁止病人与传染性相接触,防止交叉感染,严格无菌操作,病人一切用物须经灭菌处理后方可使用。

6.3预防呼吸道感染,病房用紫外线空气消毒每日1次,2%来苏水湿式扫床,地面消毒每日2次,消毒液擦地每周2次。

6.4观察病人各部位有无出血倾向,如牙龈、鼻子出血,皮肤瘀斑,血尿及便血等,保持室内适宜的温度及湿度,病人的鼻粘膜和口唇可涂石蜡油防止干裂,静脉穿刺时慎用止血带,注射完毕时压迫针眼5min,严防利器损伤病人皮肤。

7脱发的护理

脱发的问题使许多病人对化疗产生畏惧,非凡是年轻女性对自身形象的改变更是难以接受,心理压力很大,对治疗不利。护士应了解病人的情绪反应,帮助其正确面对自身形象的改变,向其讲解化疗引起脱发的原因,并强调脱发是暂时性的,治疗结束后头发会再长出来。协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物以增进病人自尊,同时要和家属说明,取得家属的配合。

参考文献:

[1]陈金凤,李江,胡雪彗,覃京军,等.癌症化疗患者的消化系统症状及饮食护理对策[J].实用护理杂志,2001,17(1):193.

[2]李毓馨.恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理[J].实用护理杂志,2000,16(12):192.

[3]康秀文,田秀芝,黄茵梅,等.子宫体癌症者的心理护理[J].实用护理杂志,2001,17(5):197.