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育龙网核心提示: 关键词丙泊酚;,,人,,流;,,临床观察关键词:丙泊酚;人流;临床观察人工流产以往再无麻醉镇痛下进行,给广大妇女造成巨大心理与生理的

关键词丙泊酚;,,人,,流;,,临床观察

关键词:丙泊酚;人流;临床观察

人工流产以往再无麻醉镇痛下进行,给广大妇女造成巨大心理与生理的伤害,导致人工流产综合征的发生。为提高计划生育技术质量,减少术者痛苦,避免人工流产综合征的发生,我院妇产科自2003年7月份到2004年6月,对150例初孕早期妇女,采用丙泊酚镇痛行无痛人流,取得了良好的效果。现报导如下:

1资料与方法

1.1临床资料:选择自愿要求人工流产和无并发症及禁忌症者共450例。年龄18~30岁,无分娩史,平均孕龄52d,随机分成三组。A组为丙泊酚组,B组为利多卡因组,C组为对照组。

1.2方法:术前常规测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,开通静脉管道,予以鼻饲管吸氧。A组常规消毒铺巾后,予以丙泊酚2.5mg/kg诱导,于4~5s内注完,待睫毛反射消失开始手术,术中视有无疼痛反射及手术时间追加丙泊酚20~50mg。受术者术毕2~5min清醒,可正确对答。B组常规消毒后,暴露宫颈,宫颈旁4~10点处的穹隆部,用7号针进入深约1cm回抽无出血后,分别注入2%的利多卡因2.5ml,2min后开始手术。C组不采取任何人工干预措施,按常规操作。术中行心电监护,由麻醉师作全程观察。观察术者血压、脉搏、血氧饱和度等生命体症,并注重有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、腹部疼痛等。

1.3麻醉效果判定:将镇痛效果分为三类:①Ⅰ级显效:孕妇在术中完全无痛,表现自如,安静;②Ⅱ级有效:孕妇仅轻度腹痛,牵拉感,基本安静;③Ⅲ级无效:孕妇感明显不够安静,有较大幅度肢体活动或大声呻吟。

1.4统计学处理:采用卡方及t检验。

2结果

2.1用药前及术后10min内观察,血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等,A组有少数患者呼吸平率较用药前稍有减慢,其他体症无明显变化。AB两组宫颈松弛程度都比较满足,6号扩张条基本能顺利通过。两组镇痛效果与人工流产综合征发情况比较,见表1。

表1两组针痛效果与人工流产综合征发率的比较

由表1可见,A组镇痛效果显效98.7%,有效1.3%,无效0,无人流综合征发生。B组显效28%,有效45.3%,无效26.7%,人流综合征发生率4%。C组显效2%,有效26%,无效72%,人流综合征的发生率10.7%。经统计学处理P<0.05,差别有显著意义。

2.3两组术中出血量及子宫收缩情况,见表2。

表2术中出血及子宫收缩情况

由表2可见三组术中出血量及子宫收缩程度差别无明显意义

3讨论

人工流产是妇女终止早期妊娠的最有效的手术,是意外怀孕妇女的补救措施。有报道[1]无麻醉下施行人工流产,手术时呻吟诉痛者达93%,恶心者达43%,血压下降者达43%,脉率减慢者达47%,而局部麻醉镇痛不能完全消除手术操作刺激引起的人流综合征的发生。

丙泊酚是一种短效麻醉药。具有起效快,效果确凿,恢复迅速,麻醉清醒后,意识完全恢复且对手术无记忆,无明显蓄积现象等优点。丙泊酚用于人工流产,不但镇痛效果良好,而且操作简单,不会对人体造成危害。丙泊酚能使迷走神经受到抑制,所以不会出现人流综合症,尤其是在镇静、镇痛的同时有子宫平滑肌松弛的作用,不影响子宫收缩,不增加人流手术过程中出血量,且术后述说宫缩痛者减少[2]。丙泊酚对呼吸、循环系统有一定的抑制作用,观察发现,有少数孕妇用药后出现血压、脉搏明显下降,但均在正常范围,未做处理,自行恢复。另一方面由于患者没有痛苦,手术医生在无痛苦呻吟干扰下,行手术操作,工作压力大大减轻。因而能更加集中精力,保证了手术质量。丙泊酚用于无痛人流是一种安全、可靠的方法,值得临床推广。

参考文献:

[1]应时达.人工流产的无痛术[J].实用妇科与产科杂志,1992,6:293.

[2]邹伟,陈海林,张彩红.无痛术在人工流产手术中的应用[J].实用妇科与产科杂志,2001,17,(8):504.