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育龙网核心提示: 慢性溃疡性结肠炎是一种侵犯大肠粘膜及粘膜下层的慢性非特异性炎症,是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病,目前临床上尚无特效


慢性溃疡性结肠炎是一种侵犯大肠粘膜及粘膜下层的慢性非特异性炎症,是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病,目前临床上尚无特效治疗方法,单纯西药治疗只能控制疾病的急性发作,减轻症状,而且疗程较长。我们采用中药配合西药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎40例,并与单纯西药组进行对照,疗效较为满足,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:病例为我院确诊的慢性溃疡性结肠炎80例,全部为门诊病例,且全部做了纤维结肠镜或乙状结肠镜检查活检病理确诊,全部患者均按1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的炎性肠病的诊断标准[1]。观察组40例,男25例,女15例,年龄30~75岁,病程4个月至10年,病情程度:轻度10例、中度25例、重度5例。对照组40例,男22例,女18例,年龄22~65岁,病程5个月至12年,病情程度:轻度9例,中度26例,重度5例。两组以上特征差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1方药观察组予中西药灌肠,方用大黄15g,黄连12g,地榆15g,丹参15g,冰片4g,云南白药2g,珍珠层粉2g,水煎取汁50ml加利多卡因注射液5ml,庆大霉素注射液16万u,地塞米松注射液10mg(症状改善后减量至停用)混匀。对照组单纯用生理盐水50ml加甲硝唑片0.4,黄连素片0.2,利多卡因注射液5ml,庆大霉素注射液16万u,地塞米松注射液10mg混匀。

1.2.2灌肠方法:两组灌肠前均排空粪便,取左侧卧位,用14号导尿管润滑后插入肛门内15~20cm,药液温度为37~41℃,灌完后卧床休息1h,4h内尽量不排便,每日一次,10d为一疗程,中间休息5d后进行第2个疗程治疗。2个疗程结束后,行电子结肠镜检查。

2结果

2.1疗效评定标准:治愈:症状消失,肠镜复查原粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等完全消失或瘢痕期停药观察6个月无复发。显效:肠镜复查肠粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。有效:症状明显改善,肠镜复查原粘膜炎症明显消退,呈中度炎症反应,轻度糜烂,或溃疡明显缩小。无效:症状及肠镜复查原粘膜病变均无明显改善。

2.2治疗结果:两组疗效比较见表1。

表1两组疗效比较

注:表1示,观察组疗效优于对照组,两组比较,x=14.7574,P0.05,差异有显著性意义。

3讨论

3.1药物作用机制:现代医学认为本病病因尚未完全明确,一般认为与免疫异常、氧自由基损伤及感染,精神因素有关。中医则认为为外感六淫,内伤饮食及情志劳倦等诸因素作用于已虚之体;损伤脾胃,运化失常,湿邪内生,郁久生热,热伤血络,迫于大肠,传导失调,凝滞气血,血瘀是其局部病理变化[2]。本方以大黄黄连清热燥湿,地榆凉血止血,丹参活血化瘀,冰片散郁火、消肿止痛,云南白药有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿作用,珍珠粉具有清热解毒去腐生肌之功用[3]。中西药联合保留灌肠可使药物直接作用于病灶,更有利于消炎、止血、保护肠粘膜、促进病变粘膜的修复,继而促进溃疡的愈合。

3.2护理

3.2.1心理护理:此类患者多神志忧郁、精神不振,因此在护理上要了解患者的思想状况,多与其谈心,给予安慰,解除其忧虑,使患者心情愉快,同时还要注重劳逸适度、避免恼怒、郁闷和精神过度紧张。向患者解释病情,以减少其顾虑,帮助患者树立战胜疾病的信心。为患者创造一个安静、美丽的环境,保证充分的休息和睡眠,以便更好地配合治疗。

3.2.2饮食护理:饮食宜吃温热易消化少渣少油、富含营养、有足够热量的食物,宜少量多餐,补充多种维生素。在急性发作期,可给清淡流质、半流质饮食,避免冷饮,多吃水果及富含纤维素的食物,忌食牛乳和牛乳品,忌辛辣、煎炸食物,戒烟酒,不饮浓茶及咖啡等刺激性食品。

3.2.3中西药联合保留灌肠护理:灌肠前做好解释工作,让患者了解灌肠的目的、药物的作用、操作方法和注重事项,使其积极配合操作。每次灌肠药量不超过100ml,灌肠前了解病变的部位,以便灌肠时采用适宜的卧位和插管深度,插管时动作宜轻柔。操作时若患者感觉腹胀或有便意,嘱其张口呼吸,放松腹肌,降低腹腔内压,解除肠道痉挛,拔管时动作轻柔,完毕嘱其平卧1h,并抬高臀部,以便药液充分吸收,灌肠后注重观察其不良反应。

本研究表明,中西药联合应用,发挥各自优势,且通过灌肠给药,既能经肠道吸收作用于全身,又能直接作用于肠道,从而收到较好的治疗效果,是治疗慢性溃疡性结肠炎较理想方法,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6):354.

[2]伍彦.中西医结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].四川中医杂志,2005,23(1):39.

[3]韩如英,毛学勤.中西药联合保留灌肠治疗慢性溃疡性肠炎疗效观察[J].现代护理杂志,2005,11(6):485.