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育龙网核心提示: 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的和常见的并发症,是产科病死率较高的一种疾病,它起病隐匿,发展迅速,病情凶险,程度严重时可直接威

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的和常见的并发症,是产科病死率较高的一种疾病,它起病隐匿,发展迅速,病情凶险,程度严重时可直接威胁母婴的生命与健康[1]。由于妊高症的病因至今尚未完全明确,给临床的预防工作带来很大的困难,随着科学的进步与发展,我们在产门采用北京易思医疗器械有限公司的MP妊高症监测仪进行筛选高威人群,根据波形系数、外周阻力和心脏指数,对猜测妊高症阳性的孕妇及时给予健康宣教等护理干预措施,定期进行MP妊高症系统复查,对减少妊高症的发生,避免母婴的损害起到了一定的作用,收到了较好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:抽取2006年1月至2006年8月在我院作产检时发现体重在65~80kg,身高155~165cm、下肢稍微水肿、测量血压接近120/80mmHg的孕妇100例,妊娠20~39周,年龄22~36岁,上述孕妇初次产检时均无高血压和心肝肾合并症。

1.2筛查方法:将体重偏重、下肢稍微水肿、测量血压接近120/80mmHg的孕妇进行MP妊高症猜测阳性的例分32例为基线组;猜测阴性的68例分为观察组。对基线组进行护理干预后复查MP妊高症猜测;对观察组则定期测量血压、体重和检查下肢水肿情况,发现MP复查阳性者及时给予护理干预的效果观察。MP妊高症检测仪采用北京易思医疗器械有限公司的MP妊高征监测仪,通过测量血压与检测桡动脉脉搏动波形,监测7种有关心功能指数,即平均动脉压、心率、心脏指数、外周阻力、血液粘稠度、平均滞留时间、波形系数。检测前,让孕妇休息5min,处于平静稳定状态后,将孕妇的孕周、体重、身高、孕产次输入计算机,先绑袖带测量血压,再将探头用松紧带固定在左手桡动脉搏动最强的位置上,待波形平稳后,截取3个波形进行MP系统的观察与检测。两到四面监测一次。

1.3猜测阳性的标准:K04,TPR12PRU,CI25或25I/min.m2。结合妊娠期高血压疾病诊断标准按全国医学教材《妇产科学》第6版为标准。

1.4护理干预的措施

1.4.1心理护理:医护人员要告诉孕妇孕期遭受较大的心理压力可造成多种疾病如高血压,干扰免疫系统功能;要了解孕妇的心理问题,态度和蔼,服务热晴,解答问题耐心,以消除孕妇的疑虑和惧怕心理,增强其战胜疾病的信心[2];使他们了解妊高症的有关知识和对采用MP妊高症检测仪猜测阳性者给予护理干预后改善的先例,嘱咐孕妇要合理平衡工作、家庭和休闲活动之间的关系,自觉调节压力,有规律的锻炼,放松身心,保持心情愉快,有问题计算到医院就诊咨询,积极配合定期产检。

1.4.2饮食护理:要求孕妇培养健康的饮食行为习惯,让家人了解健康饮食的结构,选择明智而平衡的饮食计划,少食多餐,适当节制,不能偏食多饮。尤其是对猜测妊高症阳性的孕妇,指导其合理进食富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食物及新鲜蔬菜、水果和牛奶,忌过咸、油腻饮食,减少动物脂肪和过量的摄入,但不限制盐和液体摄入[3]。因为长期低盐饮食可引起低纳血症,易发生产后血液循环衰竭,而且影响食欲,减少蛋白质的摄入会对母儿不利。只有全身水肿才应限制食盐[4]。

1.4.3体位指导:左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉的下腔静脉的压力,增加回心血量,改善肾血流量增加尿量,并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环[5]。所以嘱中晚期的孕妇在休息及睡眠时宜坚持取左侧卧位,注重休息,防止疲惫,避免久坐久站。

1.5统计学方法:应用SPSS统计软件包,采用X2分析。

2结果

两组孕妇采用MP妊高症检测仪猜测妊高症阳性后干预后的情况比较,见表1。

表1两组孕妇采用MP妊高症检测仪猜测妊高症阳性后干预后的情况比较

与观察组比较P0.05

两组孕妇的比较:基线组32例MP妊高症猜测阳性,给予护理干预后根据孕周予2~4周复查一次,猜测指标由阳性转为阴性或各种参数均呈下降趋势的有29例,有效率90.6%;观察组猜测阴性的68例中,只行定期产检,当在孕晚期出现体重增加过快,或下肢明显水肿时给予MP妊高症检测仪监测,发现猜测阳性的有36例,及时给予干预后复查MP猜测好转的有26例,有效率72.2%。

3讨论

3.1妊高症的病理和MP检测仪的原理:在妊娠期,母体最主要的生理变化之一是随着胎儿的增长,孕周的增加,使得孕妇的心脏负担和循环系统负荷加重,而妊高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛性收缩,外周血管阻力增加,心输出量减少,导致子宫-胎盘血流量减少,全身重要器官缺血缺氧,继而出现高血压、水肿、蛋白尿,即血流变化先于血压变化[6],MP妊高症监测仪,从病理生理入手,直接检测到由于小动脉痉挛所产生的外周阻力的增加,取脉搏波检测孕妇血流和阻力的改变,获取无创的血液动力学,猜测妊高症的发生。

3.2体重异常增加、下肢水肿与MP妊高症猜测阳性的关系与预防:我们在产检中发现:在给予MP妊高症检测仪猜测阳性的68例中,其中32周后体重异常增长的孕妇有43例;下肢水肿的有22例;测量血压≥120/80mmhg有3例。究其原因是因为现在的生活水平大为提高,又传说多吃哪些东西对胎儿的皮肤、智商等有好处而不加节制,随着孕周增大,活动量减少,导致体重异常增加。而体重过重又是许多孕妇下肢水肿的首发症状,是由于妊娠后期下腔静脉受增大子宫的压迫使血液汇流受阻所致;另孕妇的偏食挑食致营养不良性低蛋白血症或忙于工作,休息不好的孕妇及喜好辣、咸饮的孕妇,均轻易出现下肢水肿。因此鼓励孕妇天天自数胎动,监测体重、下肢水肿等,提高自我保健意识,做到少食多餐、合理平衡膳食以及适当散步活动,积极预防。

3.3合理补钙能够预防妊高症的发生:在孕期由于女性激素水平的改变和随着胎儿的生长发育,孕妇对钙的需求增加,引起机体相对缺钙,如得不到及时补钙,则血清钙离子下降,细胞内钙离子上升,使血管张力增高,血压上升,可能促进妊高症的发生、发展。所以要及时给予合理的补钙配合生活指导,预防妊高症的发生。

采用MP猜测妊高症,其操作简单无危险性,受测者无痛苦,乐于接受。它在临床症状出现之前,即可检测出孕妇的血流和外周血管阻力的改变,在预防妊高症方面起到了积极的作用,为我们的护理干预及时提供了信息,有效地降低和改善了MP猜测的各项指标,降低了妊高症的发生。

参考文献:

[1]王慧青,王彩云,吴栓梅.MP妊高症监测系统对妊高症的猜测作用[J].大同医学专科学校学报,2004,4:11.

[2]林小葱,白雅贤,罗金娣,等.妊娠高血压综合征猜测阳性孕妇的社区护理干预[J].护理学报,2006,13:65.

[3]乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003.101.

[4]郑修霞,主编.妇产科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002.117.

[5]乐杰,主编.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001.114.

[6]王岩,汤光凤.MP妊高征监测仪猜测妊高症临床观察[J].黑龙江医学,2003,7:518.