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育龙网核心提示: 关键词持续质量改进;,,CCU;,,急救仪器关键词:持续质量改进;CCU;急救仪器冠心病重证监护病区又称CCU(CoronaryCareUnit),意为冠心

关键词持续质量改进;,,CCU;,,急救仪器

关键词:持续质量改进;CCU;急救仪器

冠心病重证监护病区又称CCU(CoronaryCareUnit),意为冠心病加强监护单位,是医护人员应用现代化的医疗设施和复杂的监护技术,专门为各种心血管疾病及相关急危重症患者监护生命指征、提供生命支持和强有力治疗的非凡病区。因此急救仪器的治理及使用是危重病人抢救工作的重要保证,也是抢救成功的关键。过去我科对急救仪器的治理不够重视,分工不明确,急救设备的故障往往是在操作过程中发现,这直接影响到了抢救的效果以及降低了医疗护理质量。持续质量改进是在全面质量治理的基础上发展起来的,更注重过程治理和环节质量控制的一种新的质量治理理论[1]。我科自2005年以来,应用CQI对急救仪器进行治理、监督和评价,提高了抢救成功率,也保证了急救仪器的完好率。现报告如下:

1资料和方法

1.1一般资料:重证监护病床10张;急救仪器:呼吸机3台,除颤仪1台,心电图机1台,PHILIPS中心监护系统,中心吸引器10台;护理人员16人,均为女性,学历:中专5人,大专10人,本科1人。

1.2CQI实施步骤

1.2.1组织计划:成立由护士长负责,设备治理护士为组长,科内其他护士为组员的改进小组。书写CQI计划表,包括负责人、小组人员名单、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和评价,进行过程性,持续性,预防性的全面治理。

1.2.2制定急救仪器质量标准:急救仪器定人,定位,定期检测;确保医疗安全及抢救成功率;仪器完好率达100%。

1.2.3收集资料,确定存在的问题:在仪器使用过程及检测中发现其主要问题有:护士操作不熟悉;各种仪器使用后未处于完好状态;呼吸机使用过程中出现不送气,低压报警难以消除,呼吸机使用不规范;除颤仪使用率低,操作不熟练,心电监护仪出现波型模糊不清,心率血压不准,SO2检测不当;仪器使用过程中出现报警,护士不能及时到床边处理等。

1.2.4分析问题产生的原因:对急救仪器治理重视不够,缺乏对急救仪器重要性的熟悉;缺乏具体的急救仪器治理方案;技术人员对仪器保养主动性不够,缺少主动上门与我科设备治理护士共同进行设备检测;操作人员对仪器的操作程度及注重事项把握不熟练;操作人员对仪器故障的识别与排除能力不够;部分仪器设备老化或不配套引起的设备故障问题;对急救仪器使用后的消毒,装置不当。

1.2.5制定预期目标:通过持续质量改进使我科全体护士熟悉了对急救仪器治理的重要性,急救仪器使用完好率100%,提高了抢救效率。护士对急救仪器的操作技术明显提高,使我科的满足度调查明显提高。

1.2.6整改措施:实行在护士长领导下,由设备治理护士,全体护士参与的治理制度。制定具体急救仪器治理方案。召开护士会议,在每月护士大会中讨论急救仪器存在的问题,处理方案,提高对急救仪器治理的重要性;在每月护士大会时,对急救仪器的操作规程,主要包括呼吸机的使用,心电图的使用,心电监护仪的使用,除颤仪的使用,吸引器的使用,抢救车的应用;注重事项,故障排除,消毒等进行讲解。每次针对一个仪器讲解,以次循环往复。每月进行理论考试,每季进行操作考试;设急救仪器治理登记本,每周与技术人员检测一次,并登记。仪器设备故障随时记录及时处理;设急救仪器在抢救中运用的反馈本,以便更快的正确使用急救仪器;将各种抢救设备操作规程,使用注重事项,把握故障的排除等形成文字,制订成册,供大家学习;正确使用急救仪器外借制度。

1.2.7效果评价:包括护理部、护士长检查评价,护士自我评价及护士间评价。护理部每月大检查,每周不定时巡视病房,指出存在问题并进行改进;护士长天天不定时检查急救仪器的定位、设备完整情况、消毒情况、以及护士操作情况,发现问题及时进行改进;设备治理护士每周登记过程中,发现问题及时改进;在与技术人员的合作过程中发现问题及时改进;在急救时仪器的应用过程中,发现问题及时反馈;每月护士大会进行工作小结、讨论,肯定改进后优点,找出下一步需要改进的问题,及时修正目标、措施,保证CQI顺利实施。

2结果

1年来我科通过CQI在抢救仪器质量治理中的应用,抢救成功率从91.6%上升到98.5%,保证了医疗安全。护理人员对急救仪器的熟悉明显增强,熟练把握急救仪器操作技术从88.6%上升到97.8%,使急救仪器使用完好率由92%上升到99.6%,患者对护理人员的综合满足率由95%上升到100%,投诉率为0。

3讨论持续护理质量改进是现代质量治理的精髓和核心,要求在全面质量治理的基础上,以患者的需求作为动力,改变传统事后治理的回顾性个案分析方式,而采用持续的针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进,从而提高质量[2]。CCU是医院中必不可少的病区,拥有现代化的医疗设施和监护技术,经常收治心肌梗塞、心脏介入术后、中风昏迷病人,病情急、重、危,必须争分夺秒地进行救治。急救仪器的使用往往影响着整个急救过程,运用这一理论指导和规范急救仪器的治理,有效进行警戒性缺陷控制,使问题得到及时发现[3]。持续质量治理实施后,有固定的设备治理护士,制定了具体的急救仪器治理方案,使急救仪器定人、定位、定期检测。护士对急救仪器的操作技术明显提高,杜绝了急救中急救仪器不能使用的现象,提高了抢救成功率。设备技术人员主动性明显提高,并进行操作指导。CQI方法的应用,使护理治理工作更科学化、规范化、系统化[4]。通过对急救仪器治理和落实,培养了护士急救意识,提高了业务操作水平,为危重病人的抢救争取了时间,提高了满足率。CCU建立临床急救仪器持续护理质量改进体系,有利于急救仪器的治理和使用,提高了抢救成功率。CQI是护理质量治理的一个永恒目标。

参考文献:

[1]谢长勇,郭琪,施鹏,等.医疗服务持续质量提高[J].解放军医院治理杂志,1996,6:76.

[2]曹桂荣.医院治理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.1805-1841.

[3]胡丽珍,叶俊,等.持续质量改进用于急救仪器治理的效果评价[J].中华急症医学杂志,2005,11:961-962.

[4]邵海燕.持续质量改进在晨间护理质量治理中的应用[J].护理学杂志,2006,2:62-63.