育龙网中国第一教育门户【咨询电话:010- 51290949 】

育龙网

您现在的位置:育龙网 > 在职博士 > 博士新闻
育龙网核心提示: 关键词利多卡因;,,气管内表面麻醉;,,插管反应摘要:目的:观察利多卡因预防气管插管反应的有效性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,随机分为I

关键词利多卡因;,,气管内表面麻醉;,,插管反应

摘要:目的:观察利多卡因预防气管插管反应的有效性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,随机分为I组无表面麻醉组,Ⅱ级2%利多卡因4ml气管内表面麻醉组。监测麻醉诱导前,诱导后2min,气管插管后1min血压、心率的变化。结果:两组病人诱导后2min,SBP、DBP、HR均明显下降两组间比较无显著性差异,与Ⅱ组比Ⅰ组插管后SBP、DBP、HR均有显著差异。结论:2%利多卡因气管内表麻可有效预防气管插管反应。

关键词:利多卡因;气管内表面麻醉;插管反应

ObservingthePreventionofIntubationReactiontointratracheaSurfaceanesthesiawithLidiocain

Abstract:Objective:Toobservetheeffectoflidiocainonpreventingtracheaintubationreaction.Method:40caseswithASA1~11wererandomlydividedintoIgroupwithoutsurfaceanesthesiaandIIgroupwith4ml2%lidiocainintratracheasurfaceanesthesia.Thendetectedtheblookpressure,heartratechangesbeforeinducingofanesthesiaand2minafterinducing,1minaftertracheaintubating.Result:After2mininducingSBP,DBP,HRwerealldecreasedobviously(P0.05),TheressignificantdiffenenceofSBP,DBP,HRingroup.Conclusion:2%lidiocainiseffectiveinpreventirgintubationanesthesiainintratracheasurfaceanesthesia.

Keywords:Lidiocain;Intratracheasurfaceanesthesia;Intubationreaction

全麻气管内插管时易致血压升高,心率增快等不良反应。对原本有心脑血管疾病的患者构成潜在危险。我科采用喉麻管气管内喷射利多卡因能满足地预防气管插管反应。

1资料与方法

1.1一般资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级,无心脑血管疾病,择期手术患者40例,年龄40~60岁,随机分为两组,每组20例。

1.2麻醉方法:两组患者均未用任何术前药,麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3ug/kg、维库溴铵0.12mg/kg静脉注射。Ⅰ组患者在麻醉诱导后2min行气管插管;Ⅱ组于麻醉诱导后2min用喉麻管向气管内行2%利多卡因4ml气管内表麻,再经过2min后行气管插管。全部病人均一次插管成功。记录诱导前,诱导给药后2min,气管插管后1min,SBP、DBP、HR、并加以统计学处理。

2结果两组病人诱导给药后2min,SBP、DBP、HR、均明显下降。;两组间比较无显著差异。Ⅰ组在插管后1分钟较诱导前及诱导给药后2min,SBP、DBP、HR明显增加。有显著差异,而Ⅱ组病人插管后插管反应不大,与诱导给药后2min无显著性差异,但SBP、DBP、HR仍较诱导前低且有显著的差异。与Ⅱ组比较,Ⅰ组插管后的SBP、DBP、HR均有显著的差异,见表1。

表1两组患者围插管期血压和心率的变化

与诱导前比,△P<0.05,△P<0.01与Ⅱ组比P<0.05,P<0.01

3讨论麻醉诱导、气管插管时,由于喉镜与气管导管对咽喉、气管粘膜的刺激,使交感―肾上腺系统兴奋,体内儿茶酚胺释放增加,导致BP上升,HR增快。此种心血管反应为一过性,但对合并有心脑血管疾病的患者,则可产生严重影响[1]。咪唑安定,丙泊酚,芬太尼,维库溴铵,诱导模式是目前临床广泛采取的诱导模式,但并不能完全有效地抑制气管插管反应[2],但Ⅱ组辅以2%利多卡因喉部及气管内表麻,BP、HR较诱导后2min无明显升高和增加,提示2%利多卡因气管内表麻,可阻断气粘膜神经末梢感受器反射活动传入,从而抑制气管插管反应。

参考文献:

[1]刑群智,孙丽霞,李敏,等.不同麻醉诱导下气管插管对心血管的影响[J].临床麻醉学杂志,2000,16:306.

[2]傅润乔,马自成.预防气管插管时心血管反应能够的进展[J].】临床麻醉学杂志,1993,9:82.