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育龙网核心提示: 关键词,,稳心颗粒;,,胺碘酮;,,早,,搏摘要:目的:观察稳心颗粒治疗早搏的临床疗效。方法:将入选病例54例随机分为两组,治疗组(27例)

关键词,,稳心颗粒;,,胺碘酮;,,早,,搏

摘要:目的:观察稳心颗粒治疗早搏的临床疗效。方法:将入选病例54例随机分为两组,治疗组(27例)口服稳心颗粒及胺碘酮片,对照组(27例)口服胺碘酮片,疗程均为4周。结果:总有效率治疗组为96.3%,对照组为85.19%,两组比较无统计学意义(P0.05),胺碘酮片用量治疗组比对照组减少1/2,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:稳心颗粒对心律失常有一定的治疗作用,并可减少胺碘酮的用量。

关键词:稳心颗粒;胺碘酮;早搏

ClinicalObservationonEffectofCombinedTherapyofWenxinGrannleandCordaroneinTreatingExtrasystole

Abstract:Objective:ToobservetheeffectofWenxinGranaleintreatingextrasystole.Method:54caseswererandomlydividedintotwogroups.The27patientsinthetreatmentgroupweretreatedbyWenxinGrannlecombinedCordaronetableandthe27inthecontrolgrouptreatedbycordaronealonefor4weeksasatherapeuticcourse.Result:Thetotaleffectiverateinthetreatmentgroupwas96.3%(26cases)andthatinthecontrolgroupwas85.19%(23cases).Comparisonbetweenthetwogroupsshowedinsignificantdifference(P0.05).Thecordaronedosagereducedby1/2inthetreatmentgroupthaninthecontrolgroup.Comparisonbetweenthetwogroupsshowedsignificantdifference(P0.05).Conclusion:WenxinGrannlehadcertaintherapeuticeffectintreatingarrhythmia.ThedosageofcordaronecouldbedecreasebycombinedWenxinGrannle.

Keywords:Wenxingrannle;Cordarone;Extrasystole

早搏是一种常见的心律失常现象,患者可表现为心悸、胸闷、憋气、头昏,严重时可逐步导致心衰,而影响患者生活质量,并可造成患者严重的心理压力。胺碘酮应用于临床抗心律失常疗效确切,但因其不可避免的副作用而限制了其应用范围。笔者采用稳心颗粒联合胺碘酮片治疗本病27例,疗效满足,并与单用胺碘酮片治疗的27例进行对照观察,现报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料:两组54例均为我院2005年2月至2006年5月的内科门诊和住院的室性早搏患者54例,随机分为两组,治疗组27例(稳心颗粒配合胺碘酮片),男14例,女13例;年龄20~86岁,平均53岁;病程6个月至11年,平均5.6年;其中冠心病13例,高血压性心脏病5例,病毒性心肌炎4例,风湿性心脏病3例,原因不明2例,早搏严重程度:重度5例,中度20例,轻度2例。对照组27例(单用胺碘酮片),男16例,女11例;年龄18~85岁,平均53岁;病程5个月至12年,平均6.0年;其中冠心病12例;高血压性心脏病5例,病毒性心肌炎5例,风湿性心脏病3例,原因不明2例;早搏严重程度:重度3例,中度22例,轻度2例,两组一般资料经处理无统计学意义(P0.05)。

1.2治疗方法:①联合治疗组:胺碘酮(上海九福药业有限公司出品)200mg,3次/d,口服,1周后减为200mg,2次/d,维持量为100~200mg/d,同时口服步长稳心颗粒(山东步长恩奇制药公司产)9g,3次/d。②胺碘酮组:胺碘酮200mg,3次/d,口服,1周后减为200mg/d,2次/d,维持量为100~200mg/d,两组均以4周为1疗程。

1.3观察方法:两组服药治疗时,每日观察早搏频率,心率,血压,做ECG(心电图),部分病人行心电监护,早搏基本消失后,对照组改用胺碘酮维持量改服后,每周观察1次,记录早搏频率,心率,血压,ECG,DCG(24h动态心电图)以及心悸等自觉症状变化。

1.4疗效标准:参照全国中西医结合防治冠心病,心绞痛,心律失常研究座谈会心律失常严重程度及疗效参考标准[1]:显效:治疗后症状消失,末2次或3次心脏听诊及ECG未见早搏,ST-T正常,或DCG示早搏减少75%以上,且早搏均为单发,ST-T正常者;有效:治疗后症状明显改善,心脏听诊及ECG偶见早搏,但较治疗前减少50%以上,或减轻一度;或DCG示早搏次数虽较前减少75%以上,但仍有连续发作早搏,ST-T正常或压低0.05mV者;或DCG示早搏次数较治疗前减少50%以上,且均为单发,单一形态,ST-T正常或压低0.05mV者;无效:治疗后未达到上述标准者。

2结果

2.1两组疗效比较:服药4周后,治疗组27例中显效16例,有效10例,无效1例,总有效率96.3%;对照组27例中,显效13例,有效11例,无效3例,总有效率85.19%,经Ridit检验,两组疗效无统计学意义(P0.05)。

2.2胺碘酮用量比较:治疗组病人(1~3)d内早搏基本消失,改用维持量(0.1~0.2)g/d,胺碘酮4周总用量为(4.3~5.2)g,对照组病人(5~8.6)d内早搏基本消失,改用维持量0.2g/d,胺碘酮4周总用量为(8.6~11)g,两组比较有统计学意义(P0.05)。

2.3不良反应:治疗组27例中服药后出现稍微恶心者1例,对照组30例中,有5例出现恶心呕吐,4例发生房室传导阻滞。

3讨论室性早搏是最常见的心律失常之一,可见于正常人及器质性心脏病患者,在器质性心脏病患者中,室性早搏严重时影响患者血流动力学稳定,甚至引起猝死。因此正确熟悉处理室性早搏具有重要的临床意义。而目前临床常用的抗心律失常药物,除部分疗效不够好外,药物的不良反应尤其是致心律失常效应及对心肌、心脏传导系统的抑制作用等明显限制了其临床应用。心律失常抑制试验(CAST)的结果表明,使用抗心律失常类药物虽可明显减少室性心律失常的发生,但心律失常病死率及总病死率均明显增加[2]。临床用药力求确保疗效的前提下,尽可能减少抗心律失常类药物如胺碘酮的用量,以最大限度避免该药不良反应。

稳心颗粒是近年生产的抗心律失常的中药制剂,由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。党参补中益气、健脾益肺;黄精益气养阴、补肾益精;三七化瘀活血;甘松行气开郁;琥珀“安五脏,定魂魄,消瘀血,通五淋”,全药共具益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等作用[3]。通过对稳心颗粒与胺碘酮联用观察到,其对各种病因所致的室性早搏有显著疗效,与胺碘酮的疗效相当,改善临床症状方面两组无统计学意义。治疗期间未发现明显不良反应。这一结果提示,稳心颗粒与胺碘酮联合应用副反应稍微,临床安全有效。但本文观察的例数较少,有待进一步观察证实。

参考文献:

[1]陈贵延.最新国内外疾病诊断标准[M].北京:学苑出版社,1991.220-224.

[2]TheCardiacArrhythmiaSuppressionrial(CAST)Investigators.Preliminaryreport:effectofencainideandflecainideonmortalityinarandomizedtrialofarrhythmiasuppressionaftermyocardialinfarction[J].NEnglMed,1989,321:406-412.

[3]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000.10.