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育龙网核心提示: Keywords:VitB12;Gentamicin;IIstagepressuresore压疮是局部组织长时间受压迫,造成细胞缺氧而坏死的现象,其实质就是压迫性溃疡[1


Keywords:VitB12;Gentamicin;IIstagepressuresore

压疮是局部组织长时间受压迫,造成细胞缺氧而坏死的现象,其实质就是压迫性溃疡[1]。常发生于长期卧床、坐轮椅的患者,或者过瘦、过胖、大小便失禁的患者[2]。压疮发生后一般难治愈,严重者可引起继发性感染,延缓病情恢复。故对压疮的护理和治疗一直是评价临床护理工作的一项重要指标。本科自2002年至2005年期间,尝试运用VitB12联合庆大霉素治疗Ⅱ期压疮,取得了较满足的疗效,现报告如下:

1资料和方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料:本科自2002年1月至2005年12月共入选合适病例75例。随机分为两组。实验组37例,33例是院外带入,4例为院内不可避免发生;男20例,女17例;平均年龄63±23.7岁。对照组38例,32例是院外带入,6例为院内不可避免发生;男23例,女15例;平均年龄62±24.9岁。

1.1.2入选标准:所有病例经Joesph压疮分期标准评判[3],均符合Ⅱ期压疮的临床表现。

1.1.3压疮部位,见表1。

表1两组压疮部位分布情况

1.2治疗方法

1.2.1药物:VitB12注射液,剂量500ug/支。硫酸庆大霉素注射液,剂量8万u/支。

1.2.2方法:①实验组:先用3%过氧化氢溶液擦洗创面,之后以0.9%无菌生理盐水冲洗干净。将VitB12注射液2mg,庆大霉素注射液16万u与0.9%无菌生理盐水5ml充分混合,并以一无菌干纱布充分吸收上述溶液,之后覆盖于创面,其外再覆盖无菌一次性滴管袋并固定,每日2次。②对照组,操作步骤同实验组,但湿敷药物只予庆大霉素。所有病例均经2周实验后统计结果。

1.3疗效观察:①显效:创面完全愈合。②有效:创面干燥无分泌物,溃疡明显缩小。③无效:创面分泌物未减少,溃疡无明显变化甚至扩大。

1.4护理

1.4.1避免局部长期受压。包括用气垫床;每2h帮助患者更换体位;对骨突处用枕头、软垫等柔软物品保护等。

1.4.2保持皮肤干燥。包括及时处理大小便;穿易吸汗的衣服,及时更换潮湿的被服;天气炎热时,尽量安排患者入住空调房。

1.4.3适当按摩受压部位。每次变更体位后,对受压部位进行不少于5min的按摩,注重手法要轻柔。

1.4.4加强营养支持。鼓励患者多进营养丰富的饮食,不能吞咽者给予鼻饲,禁食者加强静脉营养。

1.4.5进行卫生宣教。向患者及家属进行压疮卫生宣教,树立压疮康复的信心,并能积极主动配合治疗。

1.5统计分析:所有结果均采用spss10.0统计软件进行统计分析。P<0.05具有统计学意义。

2结果实验结束后,两组结果及统计,见表2。

表2两组最终疗效评价及统计

3讨论预防和治疗压疮一直是临床护理中的一大课题,更是评价护理工作质量和治理水平的一项重要指标[4]。一般而言,压疮Ⅱ型创面原则上采用保守疗法。主要包括解除压迫、创面处理、全身治理三方面[2]。近年来,国内运用多种方法对创面处理均取得了一定的进展[5]。本科在长期临床护理工作摸索中,发现运用VitB12联合庆大霉素湿敷压疮Ⅱ期创面,具有较好的疗效。通过实验我们发现,实验组无论在显效率及无效率方面,与对照组比较存在显著性差异。尽管在有效率上,两组无明显差别,但通过比较总有效率,两组间的差异仍有统计学意义。VitB12对受损皮肤、粘膜上皮细胞具有明显且较快的修复、再生功能,能加速新生组织生成以及修复毛囊、汗腺、皮下组织,并可防止伤口感染、恶化[6]。庆大霉素是一种氨基甙类抗生素,是广谱抗生素,对革兰氏阴性菌,如大肠杆菌、肠杆菌、克雷白氏菌、沙门氏菌属、沙雷氏菌、痢疾杆菌,变形杆菌和绿脓杆菌都有强大的杀灭作用,对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用[7]。此两者联用,既能防治创面继发性感染,又能促进组织修复和细胞再生。实验证实,两者具有良好的协同作用。本实验虽然取得了较好的疗效,但由于入选病例较少,实验样本量小,还有待于进一步验证。

参考文献:

[1]张世民.压疮研究新进展[J].国外医学护理研究分册,1995,14:193-194.

[2]李雪梅.压疮的预防和治疗[J].康复医学讨论版,中国医学论坛,2006,13(7):865-866.

[3]GossensRH.Nursingcareofdecubital[J].Cinphysiol,1994,14(1):111.

[4]沈永红,陆静波,等.溃疡贴联合蓝油烃治疗Ⅲ期压疮的临床研究[J].中华护理杂志,2005,40:337.

[5]宋芳云,虞建荚.压疮局部治疗进展[J].当代护士(学术版),2006,32(5):5-7.

[6]潘学田,彭名炜,等.中国药品实用手册[M].石油工业出版社,2001.B559-560.

[7]潘学田,彭名炜,等.中国药品实用手册[M].石油工业出版社,2001.B28.