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育龙网核心提示: 关键词高血压病;,,健康教育;,,血压控制我院从2004年9月至2005年9月,对82例高血压病人进行健康教育,使其实现健康的生活方式,指导

关键词高血压病;,,健康教育;,,血压控制

我院从2004年9月至2005年9月,对82例高血压病人进行健康教育,使其实现健康的生活方式,指导遵医用药,减少负性情绪。通过教育前后数据对比,高血压控制率得到了明显的提高。

1资料和方法

1.1临床资料:选择2004年9月至2005年9月,我院确诊治疗的82例高血压病人,男52例,女30例,年龄33~69岁,Ⅰ级高血压58例,Ⅱ级高血压19例,Ⅲ级高血压5例,其中干部49例,工人21例,农民12例,初中以下文化程度7例,初中以上文化程度75例。

1.2血压控制标准:血压控制是指收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHg。血压未控制是指SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg[2]。

1.3教育内容

1.3.1我们按照目前国际上对高血压统一的分级标准,采取了分组教育和治疗。第一组是Ⅰ级高血压病人,本组病人无糖尿病、靶器官损坏,我们采取了非药物治疗,通过讲解、示范、发放宣传材料及个别辅导为主的方式对其进行健康教育。内容包括:①合理膳食:高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系,如钠摄入过多,钾和钙的摄入不足,热量过剩等[1]。因此教育高血压病人要有一个良好的饮食习惯,以清淡、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜,限制钠盐摄入,建议高血压病人每日食盐量在6g以下。选择鲜奶、淡水鱼、牛羊肉等食物,不宜吃动物内脏、盐腌制品,可多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物,严格戒烟限酒,调查显示长期大量吸烟饮酒会加重高血压病情。②减轻体重:体重增高与高血压密切相关[2]。由于肥胖是高血压发病的重要因素,而饮食过多、活动过少会引起肥胖。因此减轻体重必须要有科学性和长期性,首先减少总热量的摄入,非凡是控制高糖和高脂肪饮食,其次是增加体育锻炼的时间和机会。③运动:运动不仅可使收缩压和舒张压下降,且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素反抗有利。但要根据具体情况选择适合自己的运动项目,如散步、慢跑,骑自行车、打乒乓球、太极拳、、游泳等,把握好运动量,注重劳逸结合,避免过度劳累。运动后如感到轻松、食欲和睡眠良好为宜。练气功可以通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好[3]。④保持健康的心理状态,减少精神压力和抑郁:人在长期精神紧张、压力、焦虑或惧怕下也可引起高血压。因此,我们有针对性的进行心理疏导,使其保持自身的心理平衡,避免生气和愤怒的发生。努力减少精神压力,做到积极乐观地对待人生和四周的事物。指导患者练习自我控制能力,避免情绪波动过大促使血压增高。

1.3.2第二组是Ⅱ、Ⅲ级高血压病人,本组高血压病人危险因素较多,易发生并发症,需要药物控制血压。因此我们除了进行以上的健康教育内容外,还指导病人正确用药:①高血压病人必须根据病情合理用药,使血压保持在正常或接近正常水平,防止心脑血管意外等并发症。②坚持长期服药。假如血压降至正常的病人没坚持药物维持治疗,亦会引起血压反跳现象,导致病情加重,因此教育病人在血压控制后,按医嘱逐渐减量,不可随意停药。对血压长期增高者,降压不宜过快,许多降压药物可引起体位性低血压,常于病人站立时发生,嘱其变换体位时动作要慢,如感觉不适应立即平卧,以免忽然倒地发生意外。③严格把握服药时间。生理状态下的血压具有波动性,兴奋、惧怕或运动时血压可明显增高,睡眠时血压会降低的,因此晚间不易服药。

1.4血压监测方法:血压监测是指导和评价治疗高血压病效果的依据,也是防止血压过高或血压过低导致不适的关键。因此应及时测血压。①对住院病人我们天天1~2次测血压,对血压波动大的患者,尤其是降压治疗期间每日测量血压4~6次,观察血压24h变化情况已防意外。门诊各级高血压病人在首次服药时应嘱病人每日1~2次连测3d血压,待血压稳定后每1~2周复查一次,每次调整药物后,1周应测量1~3次血压,Ⅲ级高血压患者在就诊当天服药后,要测一次血压。②对于高血压病人,我们除了宣传测量血压的重要性和必要性外,还要向病人普及医学知识,指导病人家属学会正确测量血压,让病人定期、定时测量血压并记录下来,按照医院要求的时间,携带记录来院进行复查诊治。

2结果我们通过对82例高血压病人的健康教育,使病人对高血压的病因、危害、易患因素以及高血压的药物或非药物治疗原则有了比较深刻的熟悉,尤其是在健康教育中指导病人纠正了自己的不良生活方式和习惯。保持稳定的心理状态,遵医用药,使病人积极主动配合治疗,血压控制效果显著。经过我们1年的随访,82例高血压病人的血压控制率分别由教育前的62.1%和40.24%提高到90.2%和79.2%,见表1:

表182例高血压病人健康教育前后血压比较

同组健康教育前后血压对比:SBP:X2=17.79;DBP:X2=25.95,P<0.01

3讨论

原发性高血压是心、脑血管疾病最重要的危险因素之一,而引起高血压的因素有不合理饮食、体重增加、缺乏体育锻炼、心理因素等,现实生活中大多数高血压病人对高血压病熟悉不足,高血压基本知识匮乏,有关调查研究指出,我国高血压服药率和控制率较低[4],因此实施健康的生活方式,改变不良行为,控制危险因素,合理、正确、坚持服药均能达到降压的目的,并能减少心脑血管疾病的发生率,研究表明血压水平同高血压病的并发症呈正相关,我们认为好的血压控制率,能有效的预防各种并发症。因此健康教育可以有效的培养高血压病人的自我保护意识,充分熟悉高血压的危害及其影响血压的危险因素,自觉采纳有利于健康的生活方式,把原来被动治疗变为主动配合治疗,从上表教育前后的血压对比可以看出,82例高血压病人经过健康教育后,血压控制率由教育前的40.24%提高到79.2%,教育前后对照具有极显著意义,从而也说明了对高血压病人进行健康教育,是提高血压控制率的有效方法。

参考文献

[1]余振球,赵连友,刘国仗.高血压防治进展与实践[M].北京:科学出版社,2003.9-16.

[2]AiexanderM,TekanaI,HunkelerE,etal.Evaluatinghypertensioncontrolinamanagedcaresetting[J].ArchIntemMed,1999,159:2673.

[3]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.264.

[4]张友玲.健康教育与高血压患者遵医行为和血压控制的相关性研究[J].现代护理,2004,10:752.