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育龙网核心提示: 关键词心理支持;,,脑外伤综合征我院于1997年1月至2005年9月采专心理支持护理结合常规药物进行治疗,疗效显著,现报道如下。1资料与

关键词心理支持;,,脑外伤综合征

我院于1997年1月至2005年9月采专心理支持护理结合常规药物进行治疗,疗效显著,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:所有患者均来自门诊,随机分为支持组和对照组。支持组108例,男50例,女58例,年龄18~62岁,平均42.1岁,病程3~18个月,平均5.4个月;其中原发伤为脑挫伤21例,蛛网膜下腔出血14例,脑震荡59例,其他14例;表现为自主神经功能失调58例,精神症状28例,认知功能障碍22例。对照组87例,男44例,女43例,年龄17~65岁,平均42.8岁,病程3~22个月,平均5.6个月;其中原发伤为脑挫伤18例,蛛网膜下腔出血10例,脑震荡43例,其他16例;表现为自主神经功能失调48例,精神症状22例,认知功能障碍17例。两组患者原发伤GCS评分经统计学处理无显著性差异。所有患者均经头颅CT和MRI检查排除器质性疾病,且神经系统检查阴性。经统计学处理两组在性别、年龄、病情轻重、病程等方面无显著性差异,具有可比性。

表1治疗组与对照组原发伤GCS评分比较

注:p>0.05

表2治疗组与对照组疗效比较

注:χ2=9.84,p0.01

1.2方法:两组病例均采用神经科常规治疗及护理,支持组在对照组基础上予心理支持护理。其内容如下:①解释:耐心听取患者倾诉,并向其说明疾病的性质及预后,取得病人的信任及配合;②鼓励及安慰:鼓励患者树立信心,消除悲观情绪;③暗示及保证:运用医护人员的权威性,依靠医护人员知识及治疗的力量,通过言语、药物结合暗示,使患者接受医护人员的观念,从而消除症状,早日康复。

1.3疗效标准:参照《中医内科疾病诊疗常规》[1]的评分标准,①痊愈:主观症状消失,恢复正常工作生活。②好转:症状,体征减轻,可有一定工作能力或劳动力。③无效:症状无好转,甚至恶化。

1.4统计学方法:所有计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,两组等级疗效资料采用Radit分析检验。

2结果支持组痊愈50例,好转39例,总有效率82.4%;对照组痊愈26例,好转27例,总有效率63.9%;两组比较有显著性差异。

3讨论脑外伤综合征的发病机理即有器质性因素,又有功能性的因素。头部外伤急性期后往往存在蛛网膜粘连、脑皮质功能弱化、皮质下中枢调节功能失调、血脑屏障功能紊乱、脑膜脑疤痕及脑退行性变等[2],这些改变是产生脑外伤综合征病理基础。在此基础上出现脑血流及代谢紊乱,从而表现一系列的症状。但是,经过大量病例统计,心理因素、个人心理素质在脑外伤综合征的病因中占主导地位[2],这也解释了为什么轻型脑外伤本征发病率较高的原因。患者常因外伤的遭遇,疾病的痛苦和缺乏特效的药物,同时牵涉到赔偿、伤情鉴定、法律诉讼、个人前途受挫而苦恼。其心理过程包括心理休克期、期望期、悲观期[3]。尤其在经过休克期后产生焦虑和忧郁反应,二者可同时或交替存在。长期强烈的情绪刺激能影响机体的免疫功能[4],可导致脑血管痉挛[4],使病程延长,影响康复。因此在护理过程中强调心理支持的主导作用。通过解释、安慰、鼓励、暗示等心理护理的基本方法,使患者减轻精神压力,消除应激反应,建立良好的生活方式,从而最终战胜疾病。切不可言语简单,态度生硬,甚至造成医源性的不良影响。综上所述,运专心理支持护理对脑外伤综合的康复有积极影响,值得推广。

参考文献

[1]朱文锋.中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999.236.

[2]江基饶,朱诚.现代颅脑损伤学[M].上海:第二军医大学出版社,1999.447-448,451-451.

[3]徐俊冕.医学心理学[M].上海医科大学出版社,1998.140.

[4]徐斌,王效道.心身医学[M].北京:中国医药科技出版社,1990.47-47,108-108.