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育龙网核心提示: 关键词流产;,,病理妊娠;,,并发症摘要:目的:探讨人工流产术与不良妊娠结局的相关性。方法:回顾分析我院自2003年1月至2005年12月分

关键词流产;,,病理妊娠;,,并发症

摘要:目的:探讨人工流产术与不良妊娠结局的相关性。方法:回顾分析我院自2003年1月至2005年12月分娩的有完整资料的初产妇,观察组与对照组各400名。结果:观察组中前置胎盘、胎盘粘连、产后出血的发病率与对照组比较有显著的差异性。观察组中流产次数越多,前置胎盘、早产、胎膜早破、胎盘粘连的可能性越大,有显著差异性。结论:人工流产术对再次妊娠时出现不良妊娠结局有很大影响,应加强宣传教育,有效地控制人工流产率。

关键词:流产;病理妊娠;并发症

TheResearchoftheRelativityBetweenInducedabortionandtheBadPregnancyFinalOutcome

Abstract:Objective:Inquiryintotherelativitybetweeninducedabortionandthebadpregnancyfinaloutcome.Method:Aretrospectivestudyofmatchedcase-controlwasperformedamongthewomenwhichhavecompletedataandgivebirthtobabyin3yearsinourhospitalfromJanuary2003toDecember2005.Atotalof400pregnantwomenwithinducedabortionwereidentifiedandmatchedto400pregnantwomenwithoutinducedabortion.Result:Therateofplacentapreviaandplacentaconnectionortransplantionandpostpartumhemorrhageamongtheobservationgroupismoredifferentsignificantlythanthatofthecontrolgroup(p0.01).Withthetimesoftheinducedabortionincreasing,thepossibilityofplacentapreviaandprematureruptureofmemberaneandprematuredeliveryandplacentaconnectionortransplantionismoreobvious(p0.01).Conclusion:Inducedabortioninfluencestothebadpregnancyfinaloutcomeinanotherpregnancy.Itisimportantthatwemustmakemeasurestocontroltherateoftheinducedabortioneffectively.

Keywords:Inducedabortion;Pathologicpregnancy;Complication

为进一步阐明人工流产术与不良妊娠结局的相关性,本文就此进行了回顾分析,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选自我院2003年1月至2005年12月分娩的有完整病历的初产妇,通过病史询问等方法筛选出在本次妊娠之前有过一次或一次以上人工流产术史,除此之外无其他高危因素,作为观察组400名。随机抽取同时期分娩且无高危因素的初产妇400名作为对照组。观察组平均年龄25.4岁,平均身高157.6cm,对照组平均年龄25.9岁,平均身高157.4cm,经统计学处理,其年龄、身高无明显差异。

1.2不良妊娠结局诊断标准:以全国高等医药院校教材第六版《妇产科学》为依据,孕28周以后病理妊娠及分娩并发症[1]。

1.3统计学处理:t检验、X2检验、u检验

2结果

2.1人工流产术与不良妊娠结局的关系,见表1。

表1人工流产术与不良妊娠结局的关系

观察组前置胎盘、胎盘粘连、产后出血的发病率与对照组比较有显著性差异,两组中子痫前期、早产、羊水过少、过期妊娠、胎膜早破、胎儿窘迫的发病率无显著性差异。

2.2人工流产术次数与不良妊娠结局的关系,见表2。

观察组内分析,人流术次数为1次者与人流术次数≥2次者之间,前置胎盘、早产、胎膜早破、胎盘粘连的发生率有显著差别,其余无显著性差异。

3讨论人工流产术对子宫内膜机械性操作使子宫蜕膜组织及相应的子宫肌层造成不同程度的损伤,导致胎盘血循环障碍,胎盘面积代偿性增大,位置附着偏低,形成前置胎盘;同时术后子宫内膜的创面易被细菌侵入,如术后过早进行性生活,导致子宫内膜炎,使基底膜受损,再次妊娠时胚胎绒毛直接植入底蜕膜基底层,造成胎盘粘连甚至植入。前置胎盘可以导致产后出血,另一方面胎盘粘连甚至植入等胎盘不完全剥离而出现产后大出血。有文献报道,人工流产术后再次妊娠时出现前置胎盘、胎盘粘连、产后出血的发生率明显升高[2]。本研究结果亦支持了这一点。

表2人工流产术次数与不良妊娠结局的关系

人工流产术被动扩张宫颈可以导致宫颈不同程度的损伤,可致宫颈内口粗糙、松弛,再次妊娠时宫颈内口功能不全而致早产;手术操作易损伤宫颈内膜、破坏宫颈结构的完整性可增加了胎膜早破的危险[2]。多次手术使子宫内膜血运受到影响,可以使子宫底蜕膜发育障碍,发生胎盘位置异常、早产、产后出血的可能性越大[3]。本研究结果表明,人工流产次数越多,其再次妊娠时出现病理妊娠及其妊娠并发症越多,前置胎盘、早产、胎膜早破、胎盘粘连的发病率越大。由此可见,人工流产对不良妊娠结局有很大的关系,应引起我们的高度重视。近年来,少女妊娠和未婚人工流产率不断增加,人工流产对生殖健康及再次妊娠母婴的安全影响很大,如何有效地控制人工流产率已经成为全社会关注的问题。加强婚前教育及性知识教育,尽量避免未婚妊娠,而对目前无生育要求的育龄妇女,应使其把握并落实必要的避孕措施。对避孕失败的病人,应严格把握人工流产术的适应症及禁忌症,加强无菌观念,严格按照操作规程,动作轻柔,以免过度损伤子宫内膜、宫颈,对有人工流产术史的产妇,应加强产程监护,确保母婴安全。

参考文献

[1]乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民出版社,2003.386-389.

[2]丁建英.未婚人工流产对生殖健康的影响[J].临床实践,2004,22:113.

[3]赵艳霞,杜王开.人工流产现状及对再妊娠母婴的影响[J].国外医学社会医学分册,2003,6:59.