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育龙网核心提示: 关键词非甾体类抗炎药;,,使用;,,分析摘要:目的:分析我院2005年非甾体类抗炎药的使用情况,为临床安全、有效、经济地选用NSAIDs提供

关键词非甾体类抗炎药;,,使用;,,分析

摘要:目的:分析我院2005年非甾体类抗炎药的使用情况,为临床安全、有效、经济地选用NSAIDs提供科学依据。方法:收集我院2005年门诊非甾体类抗炎药的处方,计算DDDs、DUI,并进行排序。结果:2005年非甾体类抗炎药的使用有14个品种,年销售额374.7万元,占当年医院药品总销售金额比为2.47%。用药处于前10位的分别为双氯芬酸钠、芬必得、美洛昔康、尼美舒利、复方氯唑沙宗、快克、萘丁美酮、阿司匹林、去痛片、速效感冒颗粒和感冒通;所有药品的DUI1.00,表明我院非甾体类抗炎镇痛药用药合理。结论:我院NSAIDs的临床应用较为合理,品种数正向着高效、长效、低毒和使用方便的方向发展。

关键词:非甾体类抗炎药;使用;分析

TheAnalysisofUsingSituationofNSAIDsinourHospitalin2005

Abstract:Objective:AnalyzingtheusingsituationofNSATDsinourhospitalin2005,toofferscientificevidenceforthesafeefficienteconomicaluseofNSAIDsinclinicalfield.Method:CollecttheprescriptionsofNSATDsforoutpatientsinourhospitalin2005,computerDDDs,DUI,thenputtheminrank.Result:Thereare14typesofNSAIDsusingin2005,yearlymountofsaleis3,747,000RMBaccountfor2.47%ofhospiral’syearlytotalsale.ThetoptenkindsofmedicineareDiclofenac,Fenbide,Meloxicam,Nimesulids,CompositeChlorzoxazone,kuaike,Nabumetone,Aspirin,Compoundaminopyrinephenacetintablets,suxiaoGanmaokeli,Ganmaotong;TheDUIofallthemedicineislessthan1.00,whichshowstheusageofNSATDsisreasonableinourhospital.Conclusion:TheclinicaluseofNSAIDsinourhospitalisreasonableanddevelopinthedirectionofhigh-efficience,long-efficiency,lowtoxicityandconvenience

Keywords:NSAIDs;Usage;Analyze

非甾体类抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿(除苯胺类)作用的药物。目前我国NSAIDs的药品生产仅次于抗感染药物,且临床使用量正在逐年递增,从原来的苯胺类、吡唑酮类的基础上发展出许多新的品种和剂型,但与此同时,NSAIDs的不良反应也相当多见如胃穿孔、胃出血等。了解我院此类药品的使用情况,旨在了解非甾体类抗炎药物的用药现状,为临床安全、有效、经济地选用NSAIDs提供科学依据。

1资料和方法

1.1数据来源:收集我院2005年NSAIDs的处方17635张,所涉及的病种主要有:骨折、外伤及骨关节病变、术后或其他原因所致的疼痛、呼吸系统疾病。

1.2限定日剂量(DDD):依据《中国药典》(2000年版)、《新编药物学》第15版及药品说明书的主要临床用途,采用其主要适应症剂量范围的中间值,新药则根据药品说明书确定剂量。

1.3DDDs的计算[1]:以药品消耗的总剂量,除以相应的DDD值,得到DDDs,该值反映了用药1d的人数,可用来衡量药物的用药频度,DDDs越大,说明该药的用药频度越大。药物利用指数[2](DUI)=DDDs/用药总天数,DUI1.0表明用药合理。

2用药情况分析

结果如见表1。从表1可以看出,我院非甾体类抗炎镇痛药用药频度主要为DDDs排序前10位的药品,表明这10种药品为临床常用药品;药品的DUI均1.00,表明我院非甾体类抗炎镇痛药用药是合理的。据英国药物安全委员会对百万张处方的NSAIDs不良反应(ADR)发生率的统计显示,血浆半衰期10h的NSAIDs毒性小。双氯芬酸钠和芬必得(为布洛芬的缓释制剂)的血浆半衰期均10h,严重ADR发生率相对较少,加之疗效好、价格低廉,故临床应用广泛[3]。萘丁美酮对胃肠黏膜生理性PGs的合成影响小,ADR发生率较双氯芬酸钠明显低,价格低廉,但本院用量一般,可能有商业运作力度不够因素存在。美洛昔康对COX2的选择性抑制作用强于COX1,安全性优于传统NSAIDs,且日服1次即可维持血浆治疗浓度,为临床医生较为熟悉。尼美舒利为一种非甾体抗炎药,以磺基为功能基团,由于这一活性基团使其具有很强的抗炎、镇痛与解热作用且胃肠道不良反应较少,选择性地抑制环氧化酶2(COX2),而且能抑制炎症过程中的所有介质[4];此药吸收迅速而完全,耐受性好,每日仅需服1粒,尤其是胃肠道不良反应发生率低,与传统的NSAIDs相比,安全性较高,因此前期应用较多。复方氯唑沙宗片为对乙酰氨基酚和氯唑沙宗的复方制剂,不仅具有中枢性肌松作用[5],缓解偏头痛,该药血药浓度稳定、病人顺应性好,医保病人适用等优点。阿司匹林这一廉价易得的老药,仍是世界上应用较广泛的解热、镇痛和抗炎药,但由于其副作用较大,尤其是胃肠道反应,一定程度上影响了应用。另外快克、去痛片、酚麻美敏、速效伤风颗粒、感冒通等临床疗效肯定,价格便宜,故临床使用经久不衰。

表1药品使用情况分析

由于缓释、长效制剂服药次数少,且与短效制剂价格相当,我院2005年非甾体类抗炎药的使用有14个品种,年销售额374.7万元,占当年医院药品总销售金额比为2.47%。

3讨论

NSAIDs是一类具有解热镇痛作用的药物,其中许多药还有抗炎、抗风湿作用。临床广泛用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维组织炎、血栓性静脉炎、牙痛、腰痛等疾病[6]。调查中发现,非甾体类抗炎药物主要用于内科、外科、骨科的各类疾病,头痛、骨折、骨关节病变、术后或其他原因所致的疼痛等,这与解热镇痛药的作用是一致的;呼吸系统疾病患者及患儿应用非甾体类抗炎药物,主要是由于非甾体类抗炎药物可以用于对症治疗,解除高热。近年来,许多新药不断涌现,非凡是选择性COX-2抑制的出现,对COX-1影响很小,从而大大降低了相关的不良反应如恶心、呕吐、胃出血等,增强了患者服药的依从性。第2代高选择性非甾体抗炎药因其对COX-2的选择性强,起效快,作用时间长,对胃肠道安全性明显高于COX-1抑制药,已显示了较好的的应用前景。通过对我院2005年NSAIDs的使用分析显示,发现我院NSAIDs的临床应用较为合理,品种数正向着高效、长效、低毒和使用方便的方向发展,价廉且疗效确切的药物在临床应用中占优势。随着人们对药物不良反应越来越重视,药物的安全性也受到广泛关注,临床用药应该趋向个体化,综合考虑药物的价格和作用特点以及病人的病情特点,从病人的实际情况出发,满足病人多方面的需求,选择合适的治疗药物。

参考文献

[1]钟明康,张静华.药学服务手册[M].第1版.上海:上海科学技术文献出版社,2003.42-44.

[2]雷凯君,何锦钧,谭敏秀,等.我院2001年至2002年非甾体抗炎药用药情况分析[J].河北医药,2004,26:55-56.

[3]郭立志,刘锁琴,戴晓键.非甾体类抗炎药的不良反应及其预防[J].天津药学,2001,13(5):8-9.

[4]卢荣枝,黎颖然.非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况分析[J].中国药房,2002.