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育龙网核心提示: 关键词解脲脲原体;药物敏感性;耐药率摘要:目的:了解本地区解脲脲原体耐药状况,指导临床合理用药。方法:应用支原体微量培养及同步

关键词解脲脲原体;药物敏感性;耐药率

摘要:目的:了解本地区解脲脲原体耐药状况,指导临床合理用药。方法:应用支原体微量培养及同步药敏试剂盒,检测解脲脲原体及其药敏分析。结果:792例NGU病人281例UU阳性,阳性率35.5%。美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、司帕沙星四种抗生素敏感性高,不易产生耐药性,且三年耐药率变化不大;阿奇霉素三年间耐药率显著上升,由8.11%上升到22.86%。氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素耐药率较高。结论:临床治疗UU引起的非淋菌性尿道炎,本地区应推荐美满霉素、交沙霉素作为治疗解脲脲原体的首选药物。

关键词:解脲脲原体;药物敏感性;耐药率

AnalysisofUreaplasmaUrealyticumDrugSusceptibilityinThreeYears

Abstract:Objective:Toacquiertheinformationaboutthepresentresistancecharacteristicsinureaplasmaurealyticum(UU)inourareaandtoinstructreasonableapplicationofantibioticclinically.Method:Serieaofmycoplasmamicrocultureandsychronismdrug-sensitivitytestkitswereusedtomeasuretheureaplasmaurealyticumandtoanalyzethedrug-sensitivity.Result:Among792casesofnongonoccocalurethritis(NGU),UUpositivewere281cases,Positiveratewas35.5%.TheMinocycline,Josamycin,ClarithromycinSpafloxacinshowedsensitiveresponseinsusceptilitytest,TheresistantrateofAzithromycinincreasedtoahighlevel,from8.11%in2002to22.86%in2004.TheresistantrateofOfloxcin,Levofloxcin,Roxithromycinwereahighlevel.Conclusion:TheMinocycline,JosamycinarerecommendedtobethefirstchoicetotreatNGUinourarea.

Keywords:Ureaplasmaurealyticum;Drugsusceptibility;Percentofdrugresistance

解脲脲原体是引起人类泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎的病原微生物之一,近来年随着抗生素大量使用,支原体的耐药率逐年上升。因此,解脲脲原体药敏检测显得尤为重要。我院近年来开展STD门诊疑为非淋菌尿道炎病人支原体培养、鉴定、药敏测定,对解脲脲原体的耐药率取得一手资料,现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料:2002年9月至2005年9月就诊于STD门诊疑为NGU的患者792例,年龄5~65岁,其中男391例,女401例;所有患者均表现为不同程度泌尿生殖道感染症状,并且在取样本前一周内未使用抗生素。

1.2方法

1.2.1标本采集:用无菌涤纶拭子,插入男性尿道2~4cm处,女性宫口内1~2cm处转动数次取得柱状上皮细胞分泌物,接种于支原体液体培养基中。男性前列腺液、中段尿、不育者精液、女性羊水也可用于培养。

1.2.2试剂:采用珠海丽珠试剂有限公司出品的支原体培养、鉴定、药敏一体试剂盒,选用临床常用的九种抗支原体药物进行药敏试验。包括强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星。UU血清3型标准菌株ATCC27815作为药敏试验质控菌株。

1.2.3检测方法:取材后立即送检,室温保存不得超过2h,2~8℃不超过5h。首先将50μl完全溶解培养基加入C-空白孔中,再将无菌拭子采集的样本插入完全溶解培养基中,挤压旋转拭子数次,使拭子中样本渗入培养基中。尿液经2000转/min离心10min,取沉渣0.2ml;其它液体标本取0.2ml,用无菌滴管或定量加样器接种。充分混匀接种了样本的液体培养基,用加样器分别准确量取50ul接种到试剂条各孔中,再滴加一滴无菌石蜡油,然后盖上盖子。将剩余培养基连同试剂条一起置35~37℃孵箱培养,分别于24h和48h观察结果。C-空白孔阴性表明试验有效,高低浓度孔均不变色为敏感,均变色为耐药,低浓度变红而高浓度不变为中度敏感。

2结果见表1,三年共培养281例解脲脲原体培养阳性病例,其中2002年94例,2003年82例,2004年105例,阳性率35.5%。2002年9种抗生素的耐药率由低到高依次是:美满霉素为5.32%,交沙霉素为6.38%,克拉霉素7.45%,阿奇霉素为8.11%,司帕沙星为8.51%,强力霉素为12.77%,左氧氟沙星为14.89%,罗红霉素为20.02%,氧氟沙星为28.57%,而2004年9种抗生素的耐药率由低到高依次是:美满霉素为4.76%,交沙霉素为6.67%,克拉霉素8.57%,司帕沙星为11.43%,强力霉素为16.19%,阿奇霉素为22.86%,罗红霉素为29.52%,左氧氟沙星为32.81%,氧氟沙星为42.85%。作为一线用药,阿奇霉素三年间耐药率上升较快,由8.11%上升到22.86%,强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素、司帕沙星三年间的耐药率较为稳定。

表12002年至2004解脲脲原体抗生素敏感百分率

3讨论三年对支原体药敏检测结果表明,本地区解脲脲原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、司帕沙星较为敏感。过去曾使用四环素类抗生素作为治疗解脲脲原体一线药物,由于解脲支原体可因携带tetM转座子致使其对四环素类的耐药性大大增加,但在本地区强力霉素敏感性尚可,美满霉素的敏感性较稳定;现在主张用大环内脂类抗生素作为一线药物,作为一线药物阿奇霉素的耐药性迅速上升不可小视,支原体对大环内脂类抗生素多为诱导性耐药,但检测结果显示交沙霉素、克拉霉素敏感性高;喹诺酮类药物广泛使用,其耐药性已经相当严重,有研究表明由于Ⅱ型拓扑异构酶发生突变引起解脲脲原体对喹诺酮类药物耐药[1],这些因素具有遗传性和播散性,但近年来使用的司帕沙星敏感性较高;由此看来解脲脲原体药敏试验显得尤为重要[1]。总之,本地区强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素、司帕沙星敏感性较高,不易产生耐药性,且三年耐药率变化不大。综合分析表明本地区应推荐美满霉素、交沙霉素作为治疗解脲脲原体感染的首选药物。支原体耐药率各地报导差别较大,其原因也较多。我国幅原辽阔,人体感染的解脲脲原体血清型或基因型具有差异[2];各地抗生素使用习惯不同,引导支原体对抗生素的敏感性也有较大差别[3~5];另外,由于培养基pH影响抗生素活性和稳定性,也带来测定结果的较大差异[1,2],尤其是大环内脂抗生素如14环红霉素、罗红霉素,15环阿奇霉素,也本报导采用控制pH6.5液体培养基,既保证支原体生长,又能使抗生素活性充分发挥。

参考文献

[1]曾焱华,吴移谋,余敏君,等.溶脲脲原体对大环内脂类药物的敏感性分析[J].中国抗感染化疗杂志,2003,3:153-154.

[2]刘齐,陆春.女性下生殖道解脲脲原体致病性研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册,2005,9:326-327.

[3]黄长征,林能兴,涂亚庭,等.解脲脲原体对10种抗生素的药敏试验[J].中国抗生素杂志,2001,26:215-217.

[4]张有江,张军民,罗燕萍,等.400例泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13:689-690.

[5]邓列华,陆涛,王婕玲,等.531例非淋菌性尿道炎病原体及支原体药敏分析[J].临床皮肤科杂志,2001,30:154-155.